Dica do autor: Endometriose infiltrante profunda (EIP) é um subgrupo da endometriose caracterizado por implantes que invadem mais de 5 mm abaixo da superfície peritoneal. É uma doença hostil, frequentemente associada a dor pélvica intensa, dispareunia profunda, dismenorreia severa e, às vezes, infertilidade. Do ponto de vista anatômico, a EIP costuma predominar em áreas com peritônio pélvico espesso: septo retovaginal, ligamentos útero-sacros, região retrocervical, ureteres, parede vaginal, reto e, menos frequentemente, bexiga. Imagética e laparoscopia são importantes para mapear a extensão; o diagnóstico histológico confirma a presença de tecido endometrial ectópico. O ponto-chave que cai em prova é conceitual: o que define a palavra “profunda” é a profundidade da penetração (>5 mm), não um único sítio anatômico, nem a presença obrigatória de uma pelve “congelada”, nem uma única opção terapêutica. O manejo é multidisciplinar e individualizado: medicina hormonal para controle dos sintomas e progressão, cirurgia especializada para lesões sintomáticas ou que comprometem órgãos (com possível necessidade de ressecção intestinal ou urológica) e técnicas de reprodução assistida quando indicadas para infertilidade.

Alternativa A: INCORRETA. A região retrocervical é frequentemente acometida na endometriose infiltrante profunda, mas o envolvimento dessa área isoladamente não define EIP. A definição é baseada na profundidade da infiltração (>5 mm), não apenas no sítio anatômico. Assim, dizer que EIP quer dizer “há acometimento da região retrocervical” é impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. Reto e sigmoide são sítios clássicos de lesões profundas e, quando presentes, costumam indicar doença avançada, por vezes exigindo reseção intestinal. Contudo, o acometimento desses órgãos também não é equacionado como definição da expressão “profunda” — novamente, o critério é profundidade de invasão tecidual (>5 mm) independentemente do órgão afetado.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a definição aceita de endometriose infiltrante profunda: presença de focos que penetram mais do que 5 mm além da superfície peritoneal. É a forma que tem maior correlação com dor intensa e com acometimento de órgãos pélvicos, exigindo avaliação cuidadosa e, muitas vezes, abordagem cirúrgica por equipe experiente.

Alternativa D: INCORRETA. “Pelve congelada” descreve um quadro de extensa aderência e fibrose que torna a pelve fixa — pode ocorrer em endometriose avançada, mas não é sinônimo de EIP. Nem toda EIP produz uma pelve congelada; e nem toda pelve congelada é causada exclusivamente por lesões infiltrantes profundas.

Alternativa E: INCORRETA. A fertilização in vitro (FIV) é uma opção para pacientes com infertilidade por endometriose, especialmente quando a reserva ovariana está comprometida ou após falha de tratamentos prévios, mas não é a única solução. Tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico pode ser indicado antes ou em conjunto com técnicas de reprodução assistida, dependendo da idade, sintomas, extensão da doença e desejo reprodutivo.

Resposta: Alternativa C