Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A presença de sopro mesossistólico, em jovens, desencadeado por manobra de Valsava, deve levantar a suspeita de caridomiopatia hipertrófica. As cadiomiopatias, sejam elas hipetróficas, dilatadas ou restritivas, corresponde ao acometimento do músculo cardíaco. Na cardiomiopatia hipertrófica há aumento da espessura das paredes cardíacas por hipertrofia dos miócitos, que tornam-se rígidas. A etiologia é congênita e a doença ocorre por mutação genética espontânea ou herdada. Geralmente pessoas entre 20 a 40 anos começam a apresentar sintomas, que incluem dor torácica, síncope, dispneia e palpitações. O diagnóstico, em geral, é realizado através de um ecocardiograma ou de uma ressonância magnética. O tratamento medicamentoso consiste no uso de betabloqueadores ou de bloqueadores do canal de cálcio - ambos reduzem a força de contração do músculo cardíaco, reduzindo a demanda metabólica e o consumo de oxigênio; além disso, reduzem a frequência cardíaca, permitindo que os ventrículos tenham mais tempo para se encher, o que aumenta o volume sistólico e o débito cardíaco. Isso reduz a isquêmica miocárdica e, consequentemente, reduz a dor torácica.
Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de digitálicos na cardiomiopatia hipertrófica.
Alternativa B: INCORRETA. Os IECAs, na HAS, por exemplo, conseguem reduzir o remodelamento cardíaco e retardar a instalação de uma cardiopatia hipertensiva. Na cardiomiopatia hipertrófica o IECA não modifica a evolução da doença.
Alternativa C: CORRETA. O atenolol é um betabloqueador, droga de primeira linha no tratamento da cardiomiopatia hipertrófica.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de uso de antiarritimicos, como a amiodarona, na cardiomiopatia hipertrofia sem arritimia evidenciada.
Resposta correta, letra C.