Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Sabemos que no período pós-operatório a chance de desenvolver uma trombose venosa profunda é aumentada. A TVP é a terceira doença cardiovascular mais comum e representa a coagulação do sangue em uma veia profunda dos MMSS, MMII ou pelve. Sua fisiopatologia envolve a tríade de Virchow, que compreende: estase sanguíena, lesão endotelial/vascular e hipercoagulabilidade. Após confirmado o diagnóstico, o tratamento consiste na terapia com anticoagulantes e prevenção secundária de um novo evento. Contudo, a paciente da questão evoluiu com deiscência da sututra lateral do estômago, e para corrigir será necessária uma nova abordagem ciríurgica.
Alternativa A: INCORRETA. A compressão pneumática é uma forma de profilaxia primária de TVP e não irá modificar o risco de tromboembolismo pulmonar nessa paciente.
Alternativa B: CORRETA. A indicação clássica de uso de filtro de veia cava é a documentação de uma trombose venosa profunda em paciente com contraindicação à heparinização plena.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente não pode ficar sem heparinização e sem filtro de veia cava.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente não pode ser heparinizada e, por isso, a protamina também não será usada.
Resposta correta, letra B.