Dica do autor: Placenta prévia é quando a placenta se implanta no segmento uterino inferior, podendo alcançar ou cobrir o orifício interno do colo. O ponto-chave, o pulo do gato na prática obstétrica, é se a placa plaquetária ocupa o ostio interno: se sim, quando o colo começa a dilatar a placenta é deslocada e o sangramento pode ser maciço, com alto risco materno. Por isso a conduta em relação à via do parto depende da relação entre a placenta e o orifício interno. Na placenta centro‑total (completamente sobre o orifício) a cesariana programada é a regra, porque o parto vaginal é inviável e perigoso. Em implantações marginais, baixas ou laterais, a decisão é individualizada: se a placenta não cobre o orifício e a apresentação fetal é favorável, pode-se optar por parto vaginal sob monitorização; já na centro‑parcial (cobre parcialmente o ostio) o risco é alto e, na prática, costuma‑se indicar cesariana, mas não se fala em “sempre” como no caso do centro‑total.

Alternativa A: CORRETA. Centro‑total significa que a placenta cobre integralmente o orifício interno do colo. Nessa situação o colo não pode dilatar sem haver separação placentária e sangramento profuso; por isso a cesariana é sempre indicada como via de parto segura e previsível, evitando trabalho de parto e hemorragia periparto.

Alternativa B: INCORRETA. Marginal quer dizer que a borda placentária chega à margem do orifício, sem cobri‑lo. Nessas pacientes a via do parto pode ser vaginal em muitos casos, desde que não haja sangramento ativo, apresentação cefálica e condições clínicas favoráveis. Não se indica cesariana de rotina em todos os casos marginais.

Alternativa C: INCORRETA. Centro‑parcial (parcial) cobre parte do orifício e representa risco significativo de hemorragia. Na prática, frequentemente se opta por cesariana, mas o enunciado exige o termo "sempre" — strictu sensu apenas o centro‑total é classificado como indicação absoluta de cesariana sem exceções. Portanto, para a formulação da questão, esta alternativa não é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Lateral ou implantação baixa indica placenta implantada no segmento inferior, porém sem cobrir o ostio interno. Muitas vezes é possível parto vaginal, dependendo de controle do sangramento, posição fetal e avaliação obstétrica. Não é indicação absoluta de cesariana.

Resposta: Alternativa A