Dica do autor: Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg, em duas medidas); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou coagulação intravascular disseminada (CIVD); edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais e sintomas que indicam comprometimento do sistema nervoso central (como cefaleia, confusão mental, alterações visuais, hiperreflexia) e comprometimento hepático (epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos), que, se não tratados imediatamente com sulfato de magnésio, irão evoluir para eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas generalizadas).

Alternativas A e D: INCORRETAS. A melhor via de parto, após estabilização da paciente com sulfato de magnésio e hidralazina, é a vaginal. A pré-eclâmpsia com critérios de gravidade não é uma indicação absoluta de cesárea.

Alternativa B: CORRETA. Avaliar a vitalidade fetal é essencial para determinar o bem-estar do feto. Diante de uma pré-eclâmpsia com critérios de gravidade (crise hipertensiva sintomática, com cefaleia e epigastralgia), devemos fazer a propedêutica para síndrome HELLP. O sulfato de magnésio é a principal droga a ser administrada neste momento, para que a paciente não evolua para eclâmpsia (convulsões) e a hidralazina é o anti-hipertensivo de escolha na urgência.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa B está mais completa, pois inclui a avaliação da vitalidade fetal e a rotina laboratorial para investigação de síndrome HELLP.

Resposta: Alternativa B.