Dica do autor: Esta questão trata de um tema extremamente atual e relevante: o acompanhamento de pessoas trans na Atenção Primária à Saúde, dentro do escopo do Sistema Único de Saúde (SUS) e à luz dos direitos humanos e da dignidade da pessoa.

Pontos fundamentais para compreensão do caso:

• A identidade de gênero não corresponde necessariamente ao sexo atribuído ao nascimento, e essa não conformidade não é uma doença mental.
• A Organização Mundial da Saúde (OMS), na CID-11, retirou a “incongruência de gênero” do capítulo de transtornos mentais, reconhecendo que essa vivência, por si só, não implica patologia.
• O Brasil tem diretrizes claras e protocolos nacionais, como a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI-LGBT), que reforçam o papel da atenção básica no acolhimento e seguimento de pessoas trans, inclusive no apoio à transição de gênero.
• O acolhimento humanizado e livre de preconceitos é a base da abordagem. O vínculo com a UBS deve ser valorizado para promover acesso contínuo, cuidado integral e autonomia do paciente.

Sobre a conduta ideal:

• O paciente não apresenta sofrimento psíquico intenso, não tem sintomas psiquiátricos, e está buscando informações de forma ativa e consciente.
• A conduta correta deve ser acolher, escutar, orientar e garantir continuidade do cuidado — respeitando seu processo de afirmação de gênero e fornecendo informações de forma ética e acessível.
• O paciente não precisa de avaliação psiquiátrica para ser acolhido ou iniciar acompanhamento na UBS.
  

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar avaliação psiquiátrica não é necessário nem obrigatório para o início do cuidado à pessoa trans. A identidade de gênero não é um transtorno mental, e o encaminhamento para psiquiatria só deve ocorrer se houver sofrimento psíquico intenso ou transtornos mentais associados, o que não é o caso aqui. Essa conduta reforça um modelo patologizante, que já foi superado pelas diretrizes atuais.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente disse que quer iniciar terapia hormonal? O enunciado fala que o paciente “cogita iniciar terapia hormonal no futuro”. Ou seja, não é algo a ser realizado nesse momento.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente para um serviço especializado sem garantir acolhimento na UBS reforça a ideia de que a pessoa trans só pode ser atendida por especialistas focais, o que contraria os princípios da atenção primária e da equidade no SUS. A UBS deve ser o ponto de entrada e de continuidade do cuidado, com o especialista focal sendo envolvido quando necessário, mas não como única via de cuidado.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a conduta mais adequada e alinhada às diretrizes do SUS e da OMS: Reconhece que a identidade de gênero não é um transtorno mental; oferece acompanhamento contínuo, escuta qualificada e suporte integral na UBS; garante acesso a informações claras e respeitosas, conforme o desejo do paciente; valoriza o vínculo, a autonomia e o respeito à identidade do usuário. É a abordagem que promove acolhimento, cidadania e humanização no cuidado.

Resposta: Alternativa D.