O trauma esplênico é classificado em cinco graus, de acordo à Associação Americana de Cirurgia do Trauma. O grau II se refere a um hematoma subcapsular não expansivo ocupando 10 a 50% da área de superfície ou intraparenquimatoso não expansivo de < 2 cm ou uma laceração capsular de 1 a 3 cm com sangramento ativo, não envolvendo vasos trabeculares. Apesar das diversas classificações, é sempre importante lembrar que o tratamento do trauma de órgãos sólidos não depende do grau da lesão, mas sim da estabilidade hemodinâmica do paciente. Pacientes instáveis com lesão esplênica devem ser operados, enquanto pacientes estáveis podem ser submetidos ao tratamento não operatório, independente do grau da lesão. Alternativa A: Correto. Inicialmente é tentada reposição volêmica de acordo os protocolos de choque hipovolêmico. Caso o paciente se estabilize, é possível partir para o tratamento não operatório; caso contrário, a cirurgia está indicada. Alternativa B: Incorreto, ele está instável e precisa de medidas de suporte no momento; não há evidência de benefícios no repouso absoluto. Alternativa C: Incorreto, não há evidência de benefícios no repouso absoluto. Alternativa D: Incorreto, a distensão abdominal não faz parte dos indicativos de laparotomia, que incluem: peritonite, lesão de víscera oca, instabilidade hemodinâmica. Alternativa E: Incorreto, deve ser tentada estabilização volêmica inicialmente. Dado o baixo grau da lesão, há elevada probabilidade de melhora clínica, tornando a cirurgia dispensável. Resposta correta, letra A.