Dica do autor: A questão aborda um tema de extrema importância na Atenção Primária: a prevenção combinada do HIV em populações-chave, neste caso, uma mulher travesti, profissional do sexo, com exposição sexual recente e de alto risco. A estratégia ideal deve considerar tanto medidas imediatas de proteção, quanto a prevenção em longo prazo.

Neste contexto, duas ferramentas são centrais: a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) e a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP). No entanto, a paciente se apresenta assintomática, em demanda espontânea, sem histórico prévio de uso de PrEP, e relata exposição desprotegida há dois dias, o que tecnicamente a torna elegível para a PEP. Vamos ver o que diz o PCDT de PrEP, do Ministério da Saúde, de 2025:

“Para as pessoas que buscarem a PrEP e que tenham relatado potencial exposição ao HIV dentro das últimas 72 horas, recomenda-se a avaliação para início imediato da PEP. (...) Pessoas que repetidamente procuram a PEP também devem ser avaliadas para o uso da PrEP. Nesse contexto, a PrEP pode ser iniciada logo após a conclusão dos 28 dias da PEP, evitando uma lacuna desnecessária entre a PEP e a PrEP. Deve-se realizar um teste rápido ou sorologia para HIV (sangue) nessa transição, assim como os demais exames laboratoriais indicados no início da PrEP”

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa propõe o uso da PrEP antes da PEP, o que está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa também traz a prescrição da PrEP de imediato. Como a paciente ainda está na janela de PEP (72 horas da exposição), devemos priorizar a PEP e, ao final, prescrever e PrEP.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa considera a testagem para ISTs, a prescrição da PEP mediante resultado negativo, e a programação da PEP na sequência, conforme descrito no PCDT.