Dica do autor: Durante o período de jejum, o trato gastrointestinal entra em um padrão motor específico conhecido como complexo motor migratório (CMM). Esse padrão ocorre ciclicamente a cada 90–120 minutos e é dividido em 3 fases, sendo a fase III a mais característica, com ondas peristálticas fortes e regulares que se propagam do estômago ao íleo terminal.
O objetivo principal do CMM é realizar uma “faxina intestinal” — ou seja, promover a eliminação de restos alimentares, secreções digestivas e até bactérias do lúmen intestinal. Essa atividade é fisiologicamente importante para manter a saúde e o equilíbrio da microbiota intestinal.
No caso de pessoas que praticam jejum intermitente prolongado, como o paciente descrito, o CMM se manifesta de forma mais evidente, especialmente ao final do período de jejum, quando há um longo intervalo sem ingestão alimentar. A ativação intensa do CMM pode levar à sensação de movimentação intestinal, cólicas leves, borborigmos e até desconforto ou inchaço, como relatado.
Portanto, os sintomas do paciente são compatíveis com o aumento da atividade motora intestinal após jejum prolongado, resultado do funcionamento do complexo motor migratório.

Alternativa A: INCORRETA. Durante o jejum, não ocorre uma simples diminuição da motilidade intestinal. Pelo contrário, há um padrão motor específico — o CMM — que aumenta a motilidade de forma rítmica e organizada, especialmente na fase III. A ideia de “acúmulo de resíduos” é incompatível com o que ocorre no jejum.

Alternativa B: CORRETA. O complexo motor migratório (CMM) é ativado durante o jejum e aumenta a motilidade intestinal para realizar uma “faxina” do tubo digestivo. Esse aumento pode causar desconforto e distensão, especialmente perceptíveis após jejum prolongado, como no jejum intermitente. Isso explica perfeitamente os sintomas do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Durante o jejum, não há alimento no lúmen intestinal para ser retido ou misturado a sucos digestivos, e esse tipo de motilidade ocorre no estado pós-prandial. Portanto, essa descrição se refere a um padrão motor alimentar, não ao CMM.

Alternativa D: INCORRETA. O jejum não reduz a motilidade intestinal de forma geral. Pelo contrário, desencadeia o CMM, que promove ondas intensas de peristaltismo. Assim, a alternativa apresenta uma visão oposta ao comportamento fisiológico real.

Alternativa E: INCORRETA. A atividade motora do intestino delgado é altamente regulada pelo estado alimentar — ou seja, ela muda de acordo com o jejum ou a alimentação. Afirmar que a motilidade não é afetada pelo jejum é incorreto.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição. Elsevier.
• Ganong. Fisiologia Médica, 26ª edição. AMGH.
• Johnson, Leonard R. Gastrointestinal Physiology, 9ª edição. Elsevier.