Dica do autor: Osteomielite é uma das complicações mais temidas, sendo decorrente da própria fratura (em caso de fratura exposta) ou do tratamento cruento. A osteomielite pode se desenvolver ao redor dos dispositivos sintéticos inseridos no osso para fixação interna. O paciente mantém a dor referida na extremidade afetada , com ou sem saída de secreção purulenta no orifício de inserção do dispositivo ou formação de uma fístula cutânea. Pode desenvolver febre, leucocitose e aumento acentuado do VHS . O osso evolui com reação periosteal, áreas de reabsorção e, nos casos cronificados, sequestro ósseo (área de osso morto que se apresenta com hiperdensidade radiográfica cercada de áreas hipodensas de reabsorção). A fratura não consolida na presença de infecção. O diagnóstico é suspeitado por exames de imagem, mas deve ser confirmado pela retirada do fragmento de osso suspeito para estudo bacteriológico. Além da antibioticoterapia venosa prolongada, a abordagem cirúrgica é fundamental, com retirada da fixação interna relacionada ao osso infectado e desbridamento do osso morto. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: CORRETA. Ressonância magnética de pelve e membro inferior; osteomielite. Esta escolha é justificada pela sensibilidade superior da ressonância magnética (RM) em detectar osteomielite, especialmente em estágios iniciais. A RM pode identificar edema ósseo, coleções e a extensão de qualquer envolvimento de tecidos moles, o que é crucial dado o contexto de febre e a história de intervenção cirúrgica. Osteomielite é uma infecção óssea que pode ser aguda ou crônica, e sua possibilidade é sugerida aqui pela febre, dor, edema e uso prévio de hardware ortopédico na área. Alternativa B: INCORRETA. Radiografia simples de articulação coxofemoral; artrite séptica. Embora a radiografia seja um bom ponto de partida para a avaliação óssea e articular, ela pode não mostrar mudanças iniciais de uma artrite séptica, sendo menos sensível especialmente nas fases iniciais. A artrite séptica geralmente resulta em achados mais agudos e apresentação sistêmica mais severa, embora esta hipótese não possa ser completamente excluída baseada apenas no cenário. Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia com punção articular; tuberculose de quadril. A ultrassonografia pode auxiliar na avaliação de efusões articulares e guiar punções, mas a suspeita de tuberculose de quadril geralmente requer correlação clínica mais específica, como sintomas sistêmicos de tuberculose e exposição prévia. Este diagnóstico é menos provável sem essas correlações e a ultrassonografia não é o melhor exame diagnóstico primário neste contexto. Alternativa D: INCORRETA. Cintilografia óssea da articulação coxofemoral; osteoartrose. A cintilografia óssea é útil para avaliar alterações metabólicas ósseas e padrões de captação sugestivos de diversas condições ósseas, incluindo metastáticas, inflamatórias e degenerativas. Contudo, osteoartrose não explicaria a febre, nem o quadro agudo de inflamação descrito, e a cintilografia não seria a investigação de imagem de escolha para suspeita inicial de processos infecciosos. Resposta: Alternativa A.