Dica do autor: A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação frequente em pacientes idosos submetidos a procedimentos ortopédicos com implante de órtese ou prótese. As manifestações clínicas típicas incluem dor local, hiperemia, febre e, em alguns casos, secreção purulenta ou deiscência da ferida.
O agente etiológico mais comum nessas infecções é o Staphylococcus aureus, uma bactéria gram-positiva que coloniza a pele e mucosas, com alta capacidade de aderência a superfícies inertes (como próteses e materiais ortopédicos), além de produzir diversas toxinas e enzimas que facilitam a invasão tecidual.
Outro patógeno possível é o Staphylococcus epidermidis, também gram-positivo e parte da microbiota da pele, porém mais associado a infecções tardias ou subagudas, especialmente em pacientes imunossuprimidos, com uso prolongado de dispositivos ou internação hospitalar extensa. Já bactérias como Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa são agentes menos comuns em infecções ortopédicas pós-operatórias, sendo mais típicos de infecções hospitalares multissistêmicas ou associadas a ambientes úmidos e dispositivos invasivos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis é um patógeno oportunista que pode sim causar infecção de prótese, mas geralmente está associado a quadros subagudos ou crônicos, com sintomas arrastados e menor resposta inflamatória. No caso apresentado, com febre, hiperemia e dor local logo após o procedimento, o quadro sugere uma infecção aguda, o que torna essa alternativa menos provável.

Alternativa B: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente mais frequentemente isolado em infecções de sítio cirúrgico ortopédico, especialmente nas primeiras semanas após a cirurgia. É altamente virulento, com rápida instalação dos sintomas e forte resposta inflamatória local. O quadro clínico apresentado (febre, dor e hiperemia do sítio operatório) é clássico para infecção aguda por S. aureus.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli é uma bactéria gram-negativa, comum em infecções do trato urinário e em infecções abdominais, mas não é um agente típico de infecção de prótese ortopédica. Sua presença em infecções de sítio cirúrgico é rara e geralmente associada a contaminação fecal ou imunossupressão importante.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa pode causar infecção de ferida operatória, mas é mais comum em ambientes hospitalares específicos, especialmente em pacientes críticos, queimados ou com dispositivos invasivos prolongados. Não é o agente mais provável nesse cenário clínico de pós-operatório ortopédico imediato em paciente imunocompetente.

Resposta: Alternativa B