Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O pneumotórax hipertensivo é uma emergência grave. Ele é causado pelo acúmulo de ar no espaço pleural gerando pressão, que consequentemente vai comprimir os pulmões e diminui o retorno venoso para o coração, propiciando sintomas como dispneia, hipotensão e podendo levar o paciente ao choque.
ALTERNATIVA A:INCORRETA; Embolia pulmonar acontece após o desprendimento de um trombo que obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Os sinais e sintomas são específicos e geralmente são divididos em 3 forma de apresentação clínica: colapso circulatório, dispneia não explicada e dor torácica tipo pleurítica. No entanto, paciente jovem, sem comorbidades, não seria a primeira hipótese.
ALTERNATIVA B:INCORRETA; A pneumonia por estafilococo não é tão comum entre os agentes causadores dessa patologia, acontecendo em 1-10% de todos os casos de pneumonia adquiridas na comunidade e tem alta taxa de mortalidade. Na maioria dos casos, a infecção ocorre após aspiração da secreção da naso-faringe, o que normalmente ocorre após infecção por influenza. Paciente não tem histórico recente de infecção das vias áreas superior.
ALTERNATIVA C:CORRETA; O paciente pode estar apresentando o que acredito que a questão queira dizer, um pneumotórax hipertensivo, onde o quadro clínico é explicado pelo aumento gradativo da pressão intratorácica que quando aumenta, leva pacientes aumentarem a dispneia e gerar hipotensão pelo desvio da traqueia e distensão da veia jugular.
ALTERNATIVA D:INCORRETA; Paciente jovem, sem comorbidades, sintomas súbito, não nos leva pensar em câncer ou pneumonia, que são duas etiologias comuns para derrames pleurais. No entanto, ele não apresenta história prévia de infecção e nem fatores de risco que nos levasse a pensar em uma dessas duas etiologias.
Resposta certa, letra C.