Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender que existem medidas diferentes para falar de risco. "Risco absoluto" é, no jargão epidemiológico, a incidência (probabilidade) de um evento em um grupo em um período definido — é um número absoluto, tipo 5% em um ano. "Risco relativo" diz o quanto a exposição aumenta ou diminui a probabilidade em relação aos não expostos (é uma razão: Ie/Iu). Já o "risco atribuível" (ou diferença de risco) é o excesso de incidência entre expostos e não expostos (Ie − Iu): o quanto daquela incidência nos expostos pode ser atribuída à exposição. Por fim, o "risco atribuível na população" mede o impacto dessa exposição no conjunto da população: é a parcela da incidência populacional que se deve à exposição (Ip − Iu) ou, em termos proporcionais, (Ip − Iu)/Ip. Em resumo: risco absoluto = incidência; risco relativo = razão; risco atribuível = excesso entre expostos; risco atribuível da população = excesso na população. Esse último é o que informa quanto da carga da doença poderia ser evitada se a exposição fosse eliminada na população — informação essencial para decisões em saúde pública.

Alternativa A: INCORRETA. Risco absoluto corresponde à incidência (probabilidade) de um evento em um grupo durante um período — por exemplo, 10 casos por 100 pessoas/ano ou 10%. Não expressa a parcela da incidência que pode ser atribuída a um fator de risco; apenas diz qual é a probabilidade bruta no grupo. Portanto, não responde à pergunta sobre a incidência associada à ocorrência de um fator de risco na população.

Alternativa B: CORRETA. Risco atribuível da população (Population Attributable Risk, PAR) é exatamente a medida pedida: a diferença entre a incidência populacional (Ip) e a incidência nos não expostos (Iu) — Ip − Iu — ou a proporção Ip−Iu sobre Ip quando se fala em percentual. Informa a fração da incidência total na população que é devida à exposição e, portanto, quanto da carga da doença poderia ser prevenida se o fator de risco fosse eliminado. É a medida utilizada em saúde pública para priorizar intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. Risco atribuível (attributable risk) refere‑se ao excesso de risco entre os expostos em relação aos não expostos (Ie − Iu). Esse número informa quanto do risco nos expostos é devido à exposição — é uma medida do efeito no grupo exposto, não da parcela da incidência na população como um todo. Assim, não corresponde à incidência associada ao fator na população inteira.

Alternativa D: INCORRETA. Risco relativo (RR) é a razão entre incidências (Ie/Iu) e mede a força da associação entre exposição e desfecho. Embora útil para dizer se a exposição aumenta muito ou pouco o risco, não dá a magnitude absoluta de casos atribuíveis na população. Ou seja, um RR alto pode corresponder a poucos casos absolutos se a incidência de base for baixa, e por isso não é a medida pedida.

Resposta: Alternativa B