Dica do autor: Na Declaração de Óbito a Parte I deve apresentar a sequência causal que levou diretamente ao óbito, da causa imediata (linha a) até a causa básica ou subjacente (última linha preenchida). A ideia é narrar em cadeia o processo patológico: o que matou (causa imediata), o que provocou isso (causas intermediárias) e a condição inicial que desencadeou a sequência (causa básica). A Parte II é reservada para condições que contribuíram para o óbito, mas que não fazem parte dessa cadeia causal. No caso de trauma seguido de fratura e posterior tromboembolismo pulmonar, o pulo do gato é identificar que o evento traumático inicial (colisão) gerou a fratura; a fratura, por imobilização e procedimento cirúrgico, favoreceu trombose/êmbolo pulmonar; e o êmbolo provocou insuficiência respiratória aguda que levou ao óbito. Assim, a ordem correta é: insuficiência respiratória aguda (linha a) ← embolia pulmonar (linha b) ← fratura de fêmur direito (linha c) ← colisão lateral de motocicleta com automóvel (linha d). Fique ligado: condições que só contribuíram mas não instalaram a cadeia causal não entram na Parte I.

Alternativa A: CORRETA. Está exatamente na sequência apropriada: linha a com a manifestação terminal (insuficiência respiratória aguda), linha b com a causa imediata responsável pela falha respiratória (embolia pulmonar), linha c com a condição primária que predispos ao êmbolo (fratura de fêmur direito) e linha d com o evento externo inicial (colisão lateral de motocicleta com automóvel). A Parte II fica em branco porque não há outras condições contribuintes fora da cadeia causal descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar o evento externo (colisão) na Parte II é equivocado quando ele é a causa básica da cadeia que levou ao óbito. A Parte II não substitui a linha da causa básica; serve só para condições contributivas independentes. Além disso, a redação da Parte I deve trazer a sequência completa até a causa básica — então deixar a linha d em branco e deslocar a colisão para a Parte II quebra essa sequência e está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Inverter a ordem das causas (colocando a fratura como causa imediata) e adicionar “desidratação” como causa básica são erros. A desidratação não faz sentido no contexto apresentado e não desencadeou a cadeia. Além disso, a causa imediata foi a insuficiência respiratória, não a fratura; a embolia pulmonar é a causa intermediária responsável pela insuficiência respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar a colisão como causa imediata (linha a) e incluir “septicemia” como causa básica está claramente equivocado. O impacto inicial é a causa básica/etiológica do processo (deve ficar na última linha da Parte I), e não a manifestação terminal. Também não há nenhum dado no caso que justifique septicemia como causa básica ou parte da cadeia causal.

Resposta: Alternativa A