Dica do autor: A metaplasia escamosa é um achado citológico comum e, na grande maioria das vezes, benigno. Trata‑se da substituição dos epitélios endocervical glandular (colunar) por epitélio escamoso, fenômeno fisiológico relacionado ao processo de transformação do colo uterino, estimulado por hormônios e reparo tecidual. Em citologia, a menção isolada de "metaplasia" sem sinais de atipia significa alteração morfológica prevista e não caracteriza neoplasia nem lesão pré‑neoplásica. O pulo do gato é diferenciar metaplasia simples de alterações citológicas que exigem investigação (ASC‑US, LSIL, HSIL) ou de exames insatisfatórios. Numa mulher assintomática e com exame citológico sem atipia, não há indicação imediata de colposcopia, tratamento ablativo ou repetição precoce do papanicolaou. A vigilância segue as rotinas de triagem e as condutas são orientadas pela presença de atipia, resultados de HPV e persistência de alterações.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que o exame está normal e não precisa de complementação é a conduta adequada quando o relatório citológico descreve metaplasia escamosa isolada e não há menção de atipia. Trata‑se de uma alteração fisiológica/benigna do colo; portanto, não justifica colposcopia imediata, intervenção ou repetição precoce do exame. O seguimento segue o protocolo de rastreamento habitual para a faixa etária da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o papanicolaou em menos de 2 meses não é indicado para metaplasia isolada. Repetições precoces estão reservadas a situações de exame insatisfatório (colheita inadequada) ou quando há discrepância clínica‑patológica; mesmo assim, a repetição costuma ocorrer em prazo apropriado, não urgentemente em semanas. Fazer exame novamente de cara apenas por metaplasia leva a exames desnecessários e ansiedade para a paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar colposcopia não se justifica diante de metaplasia citológica isolada e sem atipia. Colposcopia é indicada quando a citologia mostra alterações significativas (ex.: ASC‑US persistente com HPV positivo, LSIL/HSIL, alterações glandulares) ou quando há achados clínicos/colposcópicos suspeitos. Encaminhar todas as metaplasias para colposcopia seria excesso diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Tratamento ablativo com eletrocautério é inadequado e desnecessário para metaplasia simples. Terapias destrutivas estão reservadas a lesões cervicais confirmadas por avaliação colposcópica/colpo‑biopsia como de baixo ou alto grau quando indicadas; não se faz cauterização a partir de um laudo citológico que descreve apenas metaplasia.

Resposta: Alternativa A