Dica do autor: Rinossinusite é, na prática, uma inflamação das mucosas das cavidades nasais e dos seios paranasais. A maioria dos quadros agudos tem origem viral e se resolve espontaneamente; por isso a conduta inicial é sintomática: hidratação, analgésicos/antipiréticos, lavagem nasal com soro fisiológico e, quando indicado, descongestionantes por curto período. Antibiótico só quando houver forte suspeita de infecção bacteriana — ou seja, sintomas persistentes por mais de 10 dias sem melhora, quadro grave (febre alta, dor facial intensa, secreção purulenta marcada) ou piora clínica após melhora inicial (double worsening). Rinossinusite aguda é clínica; o exame de imagem só entra quando há complicações, suspeita de complicação orbitária/neurogênica, doença crônica ou planejamento cirúrgico. Quanto à cronificação, o limiar aceito é de 12 semanas para rinossinusite crônica; episódios recorrentes (rinossinusite aguda recorrente) são considerados quando há quatro ou mais episódios por ano com resolução completa entre eles. Nas formas crônicas, as bases do tratamento são lavagem nasal e corticosteroide tópico; antibióticos prolongados entram em cenários específicos ou em exacerbações bacterianas documentadas. Antihistamínicos são úteis quando há componente alérgico marcante, mas não são “cura” para a rinossinusite crônica isolada. Hoje, o pulo do gato é bater o olho na evolução temporal e na intensidade dos sintomas para decidir entre suporte, corticosteroide tópico e antibioticoterapia.

Alternativa A: CORRETA. É o cerne da questão. Em pacientes previamente hígidos com quadro agudo leve, a causa mais provável é viral e a maioria melhora sem antibiótico. A conduta inicial é de suporte (lavagem nasal, analgésicos, hidratação) e vigilância, reservando antibiótico apenas para os critérios clínicos de provável infecção bacteriana (persistência >10 dias sem melhora, piora após melhora inicial ou quadro grave).

Alternativa B: INCORRETA. A definição temporal de rinossinusite crônica é sintomática por 12 semanas ou mais, e não oito semanas. A parte sobre quatro ou mais episódios anuais refere‑se à rinossinusite aguda recorrente (episódios distintos com resolução entre eles), mas não redefine a cronificação para oito semanas.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico das rinossinusites agudas é clínico; radiografia simples de seios da face tem baixa sensibilidade e especificidade e pode dar falsos positivos por alterações inespecíficas. A tomografia computadorizada é indicada principalmente em doença crônica, complicações ou para planejamento cirúrgico, não como ferramenta rotineira diagnóstica do caso agudo leve.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de familiar tabagista não é indicação isolada para iniciar corticoterapia nasal em crianças com rinossinusite aguda bacteriana. Tratamento de crianças com suspeita de rinossinusite bacteriana segue critérios clínicos e, quando indicado, antibioticoterapia (ex.: amoxicilina na maioria dos casos), sendo os corticosteroides nasais um adjuvante em alguns cenários, mas não substituto nem indicado apenas pelo hábito tabágico familiar.

Alternativa E: INCORRETA. Antihistamínicos podem ajudar quando há componente alérgico evidente (rinite alérgica associada), melhorando prurido e rinorreia; porém, não são muito eficazes como tratamento principal da rinossinusite crônica puramente infecciosa ou inflamatória, e seu papel em pólipos nasais é limitado. Logo, a afirmação exagera a utilidade dos anti‑histamínicos para todos os casos citados.

Resposta: Alternativa A