Dica do autor: Quando a paciente apresenta dor abdominal intensa, abdome em tábua e sinais de choque (hipotensão, taquicardia, palidez, sudorese) diante da suspeita de gestação ectópica rota, o pulo do gato é agir rápido: suporte hemodinâmico imediato e intervenção cirúrgica sem demora. Primeiro, ABC — garantir via aérea e ventilação se necessário, dois acessos venosos calibrosos e reposição volêmica agressiva com cristaloides e hemocomponentes conforme a perda estimada. Solicite tipagem e prova cruzada (type and screen/crossmatch) e hemograma para orientar transfusão; o beta-hCG confirma gravidez mas não pode atrasar a conduta. Em paciente hemodinamicamente instável com abdome peritonítico, a conduta é laparotomia exploradora de emergência (laparoscopia costuma ser evitada por instabilidade e tempo). Além disso, transfundir sem hesitar quando indicado, iniciar antibiótico profilático, administrar imunoglobulina anti-D se mãe Rh negativa e oferecer analgesia adequada. Em resumo: não espere exames complementares para tratar choque e controlar hemorragia intra-abdominal — faça reposição e leve para sala de operação.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar a paciente em observação até o resultado dos exames é um erro grave. Nesse quadro há sinais claros de instabilidade e peritonite, o que indica hemorragia intra-abdominal ativa. A observação atrasaria a intervenção que pode salvar a vida — não se espera exames complementares quando a estabilidade hemodinâmica está comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir ultrassonografia transvaginal é adequado em pacientes estáveis, mas em choque a imagem não pode atrasar a cirurgia. A ideia de só operar “caso confirmada” é equivocada aqui: a confirmação pode vir intraoperatoriamente, e a conduta é operar imediatamente para controlar hemorragia.

Alternativa C: CORRETA. Reposição volêmica imediata, solicitação de tipagem sanguínea e hemograma para transfusão rápida, dosagem de beta-hCG e cirurgia de urgência — essa sequência é a adequada. O beta-hCG e os exames ajudam no manejo posterior e na confirmação, mas a prioridade é estabilizar e controlar a hemorragia por laparotomia exploradora quando há instabilidade e abdome em tábua.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar-se a pedir apenas o beta-hCG antes de agir também é perigoso: faltam ações essenciais de suporte (reposição volêmica, tipagem para transfusão). Além disso, aguardar o resultado do beta-hCG atrasaria a cirurgia em paciente hemodinamicamente instável.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir só beta-hCG e depois ultrassom para confirmar é processo para paciente estável. Nesta situação com choque e abdome em tábua, a ultrassonografia não deve atrasar a intervenção — o manejo é ressecção/controle cirúrgico imediato.

Resposta: Alternativa C