Dica do autor: Sangramento pós-coito em mulher em idade reprodutiva ou perimenopausa é sinal vermelho: o pulo do gato é sempre pensar em lesão cervical invasiva até prova em contrário. A apresentação clássica do câncer do colo inclui sangramento intermenstrual ou pós-coito, dor pélvica discreta e colo aumentado, endurecido, com áreas friáveis que sangram ao toque. A citologia oncótica é ferramenta de rastreamento, não diagnóstico definitivo; o diagnóstico histológico exige biópsia dirigida (de preferência colposcópica) do exsudato ou da área suspeita. O estadiamento clínico (toque bimanual, toque retal quando necessário, inspeção da vagina) define a estratégia terapêutica: doença localizada e operável é tratada por cirurgia radical com linfadenectomia pélvica; doença localmente avançada costuma receber quimiorradioterapia. Em casos suspeitos de tumor visível ou volumoso no colo, a biópsia do colo é o exame mais adequado para confirmar histologia antes de qualquer terapêutica definitiva. Evite procedimentos que possam piorar o quadro ou atrasar diagnóstico (por exemplo, inserção de dispositivo intrauterino) e não confie apenas na citologia ou em amostragens endometriais quando o foco é claramente cervical.

Alternativa A: INCORRETA. "Tumor endocervical" é linguagem imprecisa; além disso, indicar "citologia endometrial" como exame mais adequado está fora do alvo: a suspeita é de tumor do colo e o exame correto é biópsia/collipectomia dirigida, preferencialmente guiada por colposcopia. Radioterapia pode ser tratamento em doença localmente avançada ou quando cirurgia não é indicada, mas não é o passo inicial sem confirmação histológica e estadiamento apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. Biopsia endometrial não responde ao problema: a lesão clinicamente aparenta-se cervical, e a investigação correta é biópsia do colo. A sugestão de inserção de dispositivo intrauterino é claramente inapropriada e até contraindicada diante de suspeita de neoplasia cervical, pois pode provocar sangramento, confundir avaliação e atrasar diagnóstico/tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa acerta na cadeia lógica: diagnóstico provável é tumor do colo uterino pela história e exame; o exame mais adequado para confirmar é a biópsia do colo uterino (colposcopia com biópsia ou biópsia de lesão visível); e, uma vez confirmado e estadiado como doença operável, a cirurgia (histerectomia total com tratamento anexial conforme indicação) é tratamento padrão. Na prática, o tipo de histerectomia (radical vs total simples) e a preservação ovariana dependem da histologia, estadiamento e desejo reprodutivo, mas na resposta-prova a opção que inclui biópsia seguida de ressecção cirúrgica é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir apenas citologia oncótica subestima a necessidade de diagnóstico histopatológico definitivo; a citologia não é suficiente para guiar tratamento em lesão suspeita. "Hormonioterapia até o resultado" é inadequado e sem fundamento para neoplasia cervical — hormônios não tratam câncer do colo e atrasariam terapêutica correta.

Resposta: Alternativa C