Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Quadro de parestesia nos primeiros dedos com piora a noite muito provavalmente indica presença da Síndrome do Túnel do Carpo (STC), que consiste na mononeuropatia periférica mais comum na prática clínica por compressão idiopática do nervo mediano na região do punho (túnel do carpo). Clinicamente, se manifesta com dormência na ponta dos três primeiros dedos das mãos, piora a noite, piora com atividades manuais e pode ter alívio parcial balançando a mão. Pode haver fraqueza no polegar e atrofia da região tenar em casos avançados. O exame clínico pode revelar 3 sinais semiológicos associados a STC: Durkan, Tinnel e Phalen. O sinal de Durkan é o mais sensível e específico e consiste em pressionar a região do túnel do carpo e precipitar sintomas com essa manobra. O sinal de Tinnel consiste de percurtir a região do túnel do carpo e elicitar os sintomas do paciente. O sinal de Phalen se refere à flexão de ambos os punhos e compressão de um contra o outro provocando os sintomas do paciente. Esses sinais podem ser utilizados para suportar o diagnóstico de STC, mas tem suas limitações. Teste de Jobe é para avaliação do ombro.

Resposta correta, letra A.