Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A paciente apresenta caso típico de rotura prematura das membranas amnióticas ou amniorrexe prematura, que é definida como rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica comprovadamente antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional. Neste caso, a RPMO ocorreu na 30ª semana de gestação e classificamos como pré-termo. É importante lembrar que não deve-se realizar o toque vaginal em caso de suspeita de RPMO pois há maior chance de infecção ovular. A conduta se baseia na idade gestacional, presença de corioamnionite e vitalidade fetal. A gestação está com 30 semanas e até então não existem indícios de corioamnionite (febre,ou dois dos seguintes: líquido amniótico de odor fétido, aumento da sensibilidade uterina, leucocitose, taquicardia materna e/ou taquicardia fetal sustentada). Indica-se, então, conduta expectante, corticoide para maturação pulmonar, antibioticoterapia com ampicilina, amoxicilina e azitromicina, e interrupção da gestação com 34 semanas.
Alternativa A: Falsa! Não existem sinais de corioamnionite.
Alternativa B: Verdadeira!
Alternativa C: Falsa! Caso a IG estivesse entre 36 e 37 semanas, pode-se esperar o início do trabalho de parto até 24 horas após a RPMO.
Alternativa D: Falsa! Neste caso, não existem sinais de corioamnionite, mas caso estivessem presentes a conduta seria a interrupção imediata da gestação.
Resposta certa, letra B.