Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os exames que podem ser utilizados como preditores de pré-eclâmpsia não devem ser feitos de forma rotineira no pré-natal, por não terem especificidade e sensibilidade suficientes. Podem ser realizados na abordagem de pacientes com risco de desenvolver a pré-eclâmpsia. São eles:
- Teste da hipotensão supina ou Roll-Over Test (Teste de Gant): deve ser realizado entre 28 e 32 semanas gestacionais. Considerado positivo quando a PAD se eleva, no mínimo, 20 mmHg ao mudar a paciente do decúbito lateral para o dorsal – não é muito utilizado atualmente
- Fundo de olho: o espasmo arteriolar pode ser evidente antes da detecção de elevações na pressão arterial
- Dopplerfluxometria: pode-se observar aumento da resistência ao fluxo sanguíneo uteroplacentário. Apresenta elevado valor preditivo negativo
>> Incisura protodiastólica (25 semanas – sensibilidade de 20 a 60%): mantê-lo na gestação é fator de risco
>> Maior índice de resistência à maior risco
>> Índice de pulsatilidade aumentada à provavelmente tem índice de resistência aumentada
- Teste da angiotensina II: infunde-se angiotensina II até que se obtenha um aumento de 20 mmHg na pressão diastólica. O teste é considerado positivo quando for necessário < 8 mg/kg/min para se obter esse aumento
- Biomarcadores: PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A), ADAM-12 (disintegrin and metalloproteinase-12), PP-13 (placental protein-13), ácido úrico, leptina, homocisteína, sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1) e PlGF (placental growth factor), além de marcadores urinários como a albuminúria e a calciúria
Resposta correta, letra C.