Dica do autor: O quadro descrito bate certinho com mola hidatiforme: sangramento vaginal com aspecto de "suco de ameixa", náuseas e vômitos intensos e útero aumentado para a idade gestacional são sinais clássicos. Na mola completa há proliferação trofoblástica exagerada com produção muito elevada de beta‑hCG, o que explica hiperêmese gravídica e sinais precoces de hipertensão arterial (pré‑eclâmpsia antes de 20 semanas é um sinal de alerta). Ao exame, o útero costuma estar maior do que o esperado para a idade gestacional e, em alguns casos, podem ser palpadas massas ou passagem de vesículas. O exame ultrassonográfico costuma mostrar imagem em “tempestade de neve” (ausência de embrião em mola completa) e o tratamento inicial é a evacu ação uterina por aspiração, com seguimento seriado do beta‑hCG até negativação. O pulo do gato aqui é relacionar sangramento tipo "suco de ameixa" + útero mais volumoso que o esperado + sinais sistêmicos (hipertensão, vômitos) no primeiro trimestre: pensar em mola.

Alternativa A: INCORRETA. Na ameaça de abortamento há sangramento com colo uterino fechado, o útero costuma estar compatível com a idade gestacional e não há, em geral, hipertensão precoce nem hiperêmese intensa. O sangramento em ameaça costuma ser discreto e sem os sinais sistêmicos que o enunciado descreve; portanto não casa com o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. No abortamento inevitável o colo está dilatado e há risco iminente de expulsão do produto; o útero normalmente não está aumentado além do esperado e também não há a produção exagerada de hCG que explique náuseas/vômitos severos e hipertensão precoce. O padrão de sangue em "suco de ameixa" não é característico de abortamento inevitável.

Alternativa C: CORRETA. Todos os achados convergem para mola hidatiforme: sangramento típico ("suco de ameixa"), útero volumoso para a idade gestacional, náuseas/vômitos por hCG elevado e hipertensão arterial precoce. É o diagnóstico mais provável — confirme com beta‑hCG quantitativo e ultrassom obstétrico e trate com evacuação uterina por aspiração e seguimento do hCG.

Alternativa D: INCORRETA. A gravidez ectópica costuma cursar com dor abdominal localizada, amenorreia, e sangramento escasso; o útero geralmente está menor ou compatível com a idade gestacional (não aumentado) e não há produção massiva de hCG com hiperêmese ou hipertensão precoce. O quadro descrito não é típico de ectópica.

Resposta: Alternativa C