Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A lesão de Dielafoy é uma causa não muito frequente de hemorragia digestiva alta (HDA), contudo, é um grande desafio para o médico. Isso porque ela causa perda sanguínea importante porém intermitente, e através de uma lesão pequena, o que torna desafiadora a sua localização. A sua patogenia não é muito bem explicada, porém acredita-se que isquemias e erosões mucosas predispõem a exposição do vaso e consequentemente o sangramento.
Alternativa A: INCORRETA. Leiomiomas são tumores benignos de músculo liso, que neste caso se desenvolvem no estômago. Também podem causar vômitos com sangue mas a prevalência e as características da endoscopia são mais favoráveis à Lesão de Dieulafoy.
Alternativa B: INCORRETA. O linfoma gástrico é um agravo raro. Além disso, a sintomatologia de um Linfoma estaria mais carregada com sinais de síndrome consumptiva, fadiga, alterações em cadeias de linfonodos.
Alternativa C: INCORRETA. O hemangioma gástrico pode até causar HDA, mas isso é mais raro.
Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico e os achados endoscópicos favorecem este diagnóstico. O tratamento também é feito endoscopicamente utilizando métodos térmicos, como a eletrocoagulação com alça, e métodos esclerosantes.
Resposta correta, letra D.