Dica do autor: Entre as cardiopatias congênitas, as acianóticas são as que mais frequentemente aparecem sem cianose óbvia nos primeiros exames e, muitas vezes, são detectadas por achado auscultatório. A comunicação interventricular (CIV) é o pulo do gato aqui: é a cardiopatia congênita mais comum em crianças e a principal causa de sopro holossistólico em lactentes e crianças. O tamanho do defeito dita o quadro clínico — um pequeno VSD costuma gerar um sopro intenso e localizado, sem repercussão hemodinâmica, enquanto um grande VSD causa fluxo esquerda‑direita volumoso, insuficiência cardíaca, sopro mais suave e sintomas como taquipneia, dificuldade para ganhar peso e hepatomegalia. O diagnóstico é confirmado por ecocardiograma, que avalia tamanho, localização e impacto hemodinâmico; o manejo varia de observação em defeitos pequenos até intervenção cirúrgica ou percutânea nos maiores ou sintomáticos. Fique ligado: ASD (comunicação interatrial) é relativamente comum, mas menos frequente que CIV; coarctação da aorta é importante e pode dar hipertensão ou sinais no recém‑nascido, porém não é a mais prevalente; Tetralogia de Fallot e Transposição dos Grandes Vasos são cardiopatias cianóticas e, embora relevantes, não se encaixam na pergunta que pede a mais frequente entre as acianóticas.

Alternativa A: INCORRETA. Comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita relativamente comum, especialmente o tipo ostium secundum. Gera sopro sistólico discreto e irradiação limitada; frequentemente tem apresentação tardia com sopro de fluxo e cliques pulmonares. Mesmo assim, a CIA é menos prevalente que a CIV quando consideramos todas as cardiopatias congênitas em crianças. Portanto, não é a resposta certa para a pergunta que busca a anomalia acianótica mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Coarctação da aorta é um defeito importante, costuma causar discrepância de pulsos e pressão entre membros superiores e inferiores, pode levar a insuficiência cardíaca em lactentes e hipertensão em crianças maiores. Apesar da sua relevância clínica, sua prevalência é menor que a da CIV. Além disso, seu quadro é mais sugestivo de problemas de perfusão e pressão do que de um sopro típico de comunicação interventricular.

Alternativa C: CORRETA. Comunicação interventricular é a cardiopatia congênita mais frequente, especialmente entre as acianóticas. Manifesta‑se classicamente por sopro holossistólico na borda esternal esquerda inferior; o impacto clínico depende do tamanho do défict: pequenos têm sopro ruidoso e sem repercussão, grandes levam a sobrecarga pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma é o exame diagnóstico e orienta o tratamento, que vai da observação ao fechamento cirúrgico ou percutâneo. Por isso, esta é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Tetralogia de Fallot é uma das principais cardiopatias congênitas cianóticas e a mais comum entre as cianóticas, mas é cianótica por defeito na circulação pulmonar (estenose infundibular, comunicação interventricular, aorta cavalgante e hipertrofia ventricular direita). Como a questão pede a mais frequente entre as acianóticas, a T4F não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. Transposição dos Grandes Vasos (TGV) é uma cardiopatia congênita cianótica grave, costuma apresentar hipóxia intensa já no período neonatal e exige correção cirúrgica precoce. Não é acianótica e tampouco a mais prevalente entre as malformações cardíacas, portanto não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa C