Dica do autor: O câncer colorretal esporádico é o tipo mais comum — resultado da acumulação de mutações somáticas ao longo da vida, frequentemente seguindo a sequência adenoma‑carcinoma. O risco aumenta com a idade, por isso a relação com “idade avançada” é o pulo do gato para entender a maioria dos casos. Fatores ambientais e de estilo de vida (dieta rica em carnes processadas, baixo consumo de fibras, obesidade, sedentarismo, tabagismo, álcool e diabetes) também impulsionam esse risco. Em contrapartida, síndromes genéticas (FAP, HNPCC/Lynch, Peutz‑Jeghers, polipose juvenil) representam uma minoria dos casos e caracterizam câncer hereditário, com início mais precoce e padrão familiar. Para o raciocínio clínico, fique ligado: idade avançada + fatores de risco ambientais + história de adenomas detectáveis = perfil clássico do CCR esporádico, enquanto a suspeita de síndrome hereditária nasce da história familiar, início jovem e múltiplos pólipos com características típicas.

Alternativa A: CORRETA. Idade avançada é um fator de risco bem estabelecido para CCR esporádico. A incidência aumenta marcadamente com a idade adulta, sendo a maioria dos casos diagnosticada após a quinta década. Por isso os programas de rastreamento se direcionam a indivíduos mais velhos: a cada ano vivido há maior acúmulo de alterações somáticas que podem evoluir à neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. Polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma síndrome hereditária causada por mutação no gene APC, com centenas a milhares de adenomas e risco quase certo de CCR em idades jovens sem tratamento. Trata‑se de câncer hereditário, não de CCR esporádico.

Alternativa C: INCORRETA. O Câncer Colorretal Hereditário Não Associado à Polipose (HNPCC ou síndrome de Lynch) é também uma síndrome genética (mismatch repair) que confere risco alto e precoce de CCR e tumores de cólon direito com instabilidade de microssatélites. Novamente, é predisposição hereditária, não fator de risco típico do CCR esporádico.

Alternativa D: INCORRETA. Polipose juvenil refere‑se a síndromes de pólipos hamartomatosos (como a polipose juvenil) que aumentam o risco de câncer em contexto hereditário ou sindrômico. Não é o fator clássico responsável pelos casos esporádicos de CCR.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Peutz‑Jeghers é outra condição autossômica dominante (mutação em STK11) com pólipos hamartomatosos e pigmentação mucocutânea, associada a risco aumentado de diversos tumores, incluindo CCR — porém é uma causa hereditária, não a explicação para CCR esporádico na população em geral.

Resposta: Alternativa A