A síndrome do intestino irritável (SII) é um diagnóstico de exclusão, marcado por ausência de lesão orgânica, sendo uma alteração funcional. Porém, alguns dos seus sintomas podem se confundir com outras patologias. A questão solicita o sintoma que se enquadraria tanto numa SII quanto em tumores de cólon. ALTERNATIVA A - ERRADA - a hematoquezia costuma ocorrer nas lesões de mucosa, como na doença inflamatória intestinal, ou no caso de tumores friáveis sangrantes, ou ainda em casos de doença hemorroidária. Porém, na SII, diante da ausência de lesão, não é esperado esse sintoma. ALTERNATIVA B - ERRADA - a dor abdominal da SII não costuma despertar à noite, pois o quadro tem componente psicogênico associado, não havendo alterações orgânicas. Logo, com o sono, o paciente não apresenta sintomas. ALTERNATIVA C - ERRADA - não esperamos perda ponderal na SII, uma vez que este é um sinal de doença sistêmica, ou de doença disabsortiva, em geral, aparece em quadros com doença orgânica, e não funcional. ALTERNATIVA D - CORRETA - a alternância de hábito pode ocorrer em ambas, na SII por motivos funcionais, e nos tumores colônicos pela obstrução de lúmen dificultando passagem das fezes, porém estimulando a motilidade intestinal e motivando a alternância. RESPOSTA - LETRA D.