Dica do autor: A sutura da cúpula vaginal é uma etapa crítica da histerectomia total abdominal. Após a remoção do útero, é necessário ocluir o fundo de saco vaginal, promovendo hemostasia, vedação e sustentação anatômica, além de evitar complicações como deiscência e prolapso de cúpula. O fio ideal para esse tempo deve ter algumas características fundamentais: ser absorvível, para evitar corpo estranho permanente; ter boa resistência inicial à tração, já que a cicatrização da mucosa vaginal leva algumas semanas; e ter boa maleabilidade para facilitar o manuseio e os nós em região profunda.

Segundo referências como Baggish & Karram – Atlas of Pelvic Surgery e Te Linde’s Operative Gynecology, os fios sintéticos absorvíveis de média duração são os preferidos — especialmente a poliglactina 910 (Vicryl®) ou o poliglecaprone (Monocryl®), pois oferecem boa força tênsil inicial e absorção previsível em cerca de 60 a 90 dias, o suficiente para a cicatrização completa da cúpula.

Alternativa A: INCORRETA. O poliéster é um fio não absorvível, com alta resistência tênsil, mas não é indicado para suturas em mucosas ou cavidades fechadas, como a vaginal, pois permaneceria como corpo estranho e pode provocar inflamação crônica ou formação de fístulas.

Alternativa B: INCORRETA. O nylon (poliamida) também é não absorvível e, embora cause pouca reação tecidual, não é o fio de escolha para estruturas internas, como a cúpula vaginal, pelas mesmas razões da alternativa anterior.

Alternativa C: CORRETA. A poliglactina 910 é um fio sintético absorvível de média duração, com excelente perfil para uso em tecidos internos e mucosas, incluindo a cúpula vaginal. Sua absorção completa ocorre em até 90 dias, oferecendo resistência adequada durante o tempo necessário à cicatrização. É, portanto, o fio mais indicado para essa etapa da histerectomia.

Alternativa D: INCORRETA. O polipropileno (Prolene®) é um fio sintético e não absorvível, usado com frequência em cirurgias vasculares e cutâneas, mas não é indicado para suturas em mucosas internas, como na cúpula vaginal, pelo risco de corpo estranho e infecção crônica.

Resposta: Alternativa C.