Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Essa questão nos traz uma paciente submetida a colecistectomia, com histopatológico indicando um carcinoma que invade tecido conectivo perimuscular. Lembra da classificação TNM? (T) Indica o tamanho do tumor primário e sua disseminação para outras áreas: T1. Epitélio; T2. Lâmina própria; T3. Muscular; T4. Perimuscular; T5. Serosa; (N) Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais próximos; (M) Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Pronto, com a classificação em mente, podemos tentar estadiar nossa paciente: T4 (perimuscular) Nx (não existe descrição sobre linfonodos) M0 (sem metástases identificadas). Dessa forma, temos um câncer de vesícula no estágio IVa, cuja indicação terapêutica é a ressecção do segmento hepático adjacente à vesícula, com uma margem de segurança de 2cm, associada a linfadenectomia regional, já que o risco de implante linfonodal e extensão da doença para o fígado são consideráveis.

Resposta correta, letra B.