Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão traz paciente na menacme, com sangramento uterino anormal somado a queixas inespecíficas. Para investigação inicial, foi corretamente solicitada uma avaliação por imagem, através da ultrassonografia transvaginal (USGTV). O exame mostra um endométrio muito espessado: os valores de referência podem variar, mas podemos considerar em torno de 12mm na menacme como o limite superior. Há também perda de interface entre endométrio e miométrio, que sugere invasão do miométrio. O hemograma mostra anemia, explicada pelo quadro de sangramento crônico. Diante das alterações de imagem, a primeira conduta para investigação deve ser a histeroscopia com biópsia, a fim de confirmar o diagnóstico. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É a conduta preferencial.
Alternativa B: INCORRETA. Não está errada, mas é incompleta por não citar a biópsia.
Alternativa C: INCORRETA. A histerectomia seria a conduta terapêutica de escolha, mas não deve ser feita antes da confirmação diagnóstica com biópsia.
Alternativa D: INCORRETA. Mesma razão da C. O esvaziamento ganglionar pode ser necessário a depender do estágio da neoplasia.
Resposta correta, letra A.