Dica do autor: O papilomavírus humano (HPV) é um dos principais agentes envolvidos no desenvolvimento do câncer de colo do útero, sendo os subtipos oncogênicos 16 e 18 responsáveis por aproximadamente 70% dos casos. A principal estratégia de prevenção primária contra o HPV é a vacinação, que reduz significativamente a incidência de infecção pelos subtipos cobertos, prevenindo também lesões precursoras que poderiam evoluir para câncer.

A prevenção secundária é feita por meio do rastreamento citológico, com o Papanicolau (citologia oncótica), indicado para mulheres a partir dos 25 anos ou após o início da atividade sexual. O teste de HPV pode ser utilizado como co-teste em mulheres com citologias alteradas.

A vacinação contra o HPV é mais eficaz quando administrada antes do início da vida sexual, pois garante uma melhor resposta imune e protege contra os subtipos virais antes da exposição. No entanto, mulheres sexualmente ativas ainda podem se beneficiar da vacinação, pois ela pode prevenir infecções por subtipos do vírus que a paciente ainda não adquiriu.

Embora a vacina seja preferencialmente aplicada em meninas e meninos de 9 a 14 anos, o Ministério da Saúde também recomenda sua administração para pessoas imunossuprimidas, vítimas de violência sexual e usuários de PrEP, na faixa etária de 9 a 45 anos.

É um erro acreditar que mulheres acima de 26 anos não se beneficiam da vacinação, pois mesmo aquelas que já tiveram exposição ao HPV podem adquirir proteção contra subtipos aos quais ainda não foram expostas.

Alternativa I: CORRETA. A infecção pelo HPV é a principal causa do câncer de colo do útero, com destaque para os subtipos 16 e 18, considerados de alto risco oncogênico. Por isso, a vacinação é uma ferramenta essencial na prevenção primária, reduzindo a infecção e as lesões precursoras do câncer.

Alternativa II: CORRETA. A citologia oncótica (Papanicolau) é indispensável no rastreamento do câncer de colo uterino, mesmo em mulheres vacinadas, pois a vacina não cobre todos os subtipos oncogênicos do HPV. Dessa forma, a triagem regular continua sendo necessária.

Alternativa III: CORRETA. Embora a vacina seja mais eficaz quando administrada antes do início da vida sexual, ela também pode ser benéfica para mulheres sexualmente ativas, pois protege contra subtipos do HPV que ainda não foram adquiridos.

Alternativa IV: INCORRETA. A exposição repetida ao HPV não gera imunidade natural duradoura, e mulheres acima de 26 anos ainda podem se beneficiar da vacinação, especialmente se não tiverem sido expostas a todos os subtipos cobertos pela vacina. Por isso, a vacinação continua sendo recomendada para essa faixa etária, principalmente para aquelas com maior risco de exposição.

Resposta: Alternativa D.