Dica do autor: O quadro descrito é clássico para Doença Inflamatória Pélvica (DIP): mulher jovem, sexualmente ativa, com febre, dor em baixo ventre, dispareunia e sinal de mobilização uterina dolorosa (o famoso "sinal do lustre" ou chandelier sign). A DIP é uma infecção ascendete do trato genital superior que costuma começar no colo e alcançar endométrio, trompas e eventualmente o peritônio pélvico. O diagnóstico é clínico e empírico: na dúvida, trata-se, porque o atraso aumenta o risco de sequela. O grande pulo do gato é entender a complicação mais temida: a inflamação nas trompas gera fibrose e aderências, levando a obstrução tubária e aumento do risco de infertilidade e gravidez ectópica a médio/longo prazo. Além disso, episódios repetidos predispõem a dor pélvica crônica e abscesso tubo-ovariano. No atendimento inicial, exclui-se gravidez ectópica (BHCG negativo ajuda), avalia-se necessidade de internação e instaura-se antibioticoterapia de amplo espectro para gonococo, clamídia e flora anaeróbia, com drenagem cirúrgica se houver abscesso.

Alternativa A: CORRETA. Reúne a hipótese diagnóstica (Doença Inflatória Pélvica) compatível com febre, dor pélvica, dispareunia e cérvice hiperemiada com mobilização uterina dolorosa. E aponta a principal consequência funcional: a lesão tubária por inflamação e cicatrização que pode causar infertilidade por fator tubário (além de aumentar risco de gravidez ectópica e dor crônica).

Alternativa B: INCORRETA. Endometriose cursa com dor pélvica crônica, dismenorreia e dispareunia, mas raramente apresenta febre, cérvice hiperemiada ou sinal de mobilização uterina agudo. Gestação ectópica geralmente causa dor unilaterally intensa e BHCG positivo; além disso, o quadro infeccioso com febre aponta mais para DIP do que para endometriose.

Alternativa C: INCORRETA. Torção de ovário costuma provocar dor abdominal súbita, intensa, muitas vezes acompanhada de náuseas/vômitos, e não o quadro subagudo/infeccioso com febre e cérvice hiperemiada descrito. A torção pode comprometer o ovário, mas não é causa típica de infertilidade sistêmica como a DIP, que lesa preferencialmente as trompas.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura de cisto ovariano causa dor súbita e, dependendo do sangramento, instabilidade hemodinâmica, porém não cursa tipicamente com cérvice hiperemiada e sinal de mobilização uterina dolorosa como em infecção. Abortamento exige gravidez comprovada (BHCG positivo); aqui o teste foi negativo, afastando abortamento ativo.

Alternativa E: INCORRETA. Não é adequada porque já existe uma hipótese diagnóstica coerente com o quadro e uma complicação bem conhecida e pertinente (infertilidade por comprometimento tubário).

Resposta: Alternativa A