Dica do autor: Esta questão trata sobre o diagnóstico de infecções vaginais, um tópico importante e frequentemente cobrado nas provas, que requer o entendimento de diferentes sintomas e achados laboratoriais que caracterizam as principais condições que podem levar ao corrimento vaginal. No caso da candidíase vulvovaginal, a paciente geralmente apresenta prurido intenso, dispareunia e corrimento vaginal branco, em grumos, semelhante a leite coalhado, e a presença de hifas ou esporos no exame direto com KOH 10% . Na vaginose bacteriana, a queixa principal é de um corrimento vaginal acinzentado, com odor desagradável, acentuado após relação sexual e menstruação. Na bacterioscopia, encontra-se a presença de células-guia (células epiteliais cobertas por bactérias) e a cultura evidencia o crescimento de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. A vaginose citolítica é uma condição rara, caracterizada por um corrimento aquoso e irritação vaginal, causada por um grande número de lactobacilos que leva à lise das células epiteliais. Por fim, a mucorréia é um termo utilizado para um aumento na secreção vaginal normal, que é clara e fluida, sem outras queixas associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana geralmente apresenta-se com corrimento vaginal acinzentado, "cheiro de peixe" e pH vaginal maior que 4,5. O teste de aminas é positivo, resultado da liberação de aminas voláteis pelas bactérias causadoras da infecção.
Alternativa B: CORRETA. A vulvovaginite por Cândida se apresenta com prurido intenso, dispareunia e corrimento vaginal branco, similar a leite coalhado. A presença de lactobacilos e células intermediárias íntegras são normais na microflora vaginal, e o pH abaixo de 4,5 é consistente com um ambiente vaginal saudável, excluindo vaginose bacteriana. Ainda que o diagnóstico definitivo seja feito ao visualizar hifas ou esporos no exame direto com KOH 10%, a clínica é bastante sugestiva neste caso.
Alternativa C: INCORRETA. A vaginose citolítica é causada pela lise das células epiteliais por um grande número de lactobacilos, o que pode levar a corrimento aquoso e irritação vaginal. Porém, a presença de grande quantidade de polimorfonucleares na bacterioscopia, neste caso, não é consistente com vaginose citolítica, que é caracterizada por uma inflamação mínima. Além disso, haveria um processo de citólise das células intermediárias do epitélio vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. A mucorréia se refere a uma quantidade aumentada da secreção vaginal normal. É caracterizada por ser clara e fluida, sem a presença de outros sintomas. Neste caso, a paciente apresenta prurido e ardência vulvar, sintomas que não são associados à mucorréia.

Resposta: Alternativa B.