Dica do autor: A suspeita de corpo estranho nas vias aéreas superiores é um cenário clínico comum na prática pediátrica. Esse é um evento potencialmente grave que exige ação rápida e eficaz do médico. A história apresentada é altamente sugestiva de uma criança que aspirou alguma coisa durante a refeição, já que apresenta rouquidão e estridor de início súbito. Se não for prontamente resolvido, o quadro pode evoluir para asfixia ou pneumonia por aspiração. Em crianças, a aspiração de corpo estranho costuma acontecer entre 1 a 3 anos de idade, com pico entre 2 e 3 anos. O estridor é um som de alta frequência causado por obstrução parcial das vias aéreas superiores (laringe ou traqueia). Vamos avaliar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é a primeira opção para o manejo de uma criança com suspeita de corpo estranho nas vias aéreas. Embora possa detectar a presença de um objeto estranho, a TC pode não ser útil se o objeto for radiotransparente (como muitos alimentos) e, além de expor a criança à radiação retarda a instituição de uma conduta definitiva.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética também não é a primeira opção para o manejo desse quadro. Demora mais tempo do que a TC, não pode ser realizada de emergência e pode não detectar corpos estranhos radiotransparentes.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva é usada para avaliar o trato gastrointestinal, não as vias aéreas. Além disso, requer sedação ou anestesia, o que pode piorar a obstrução das vias aéreas em uma criança com corpo estranho aspirado.

Alternativa D: CORRETA. A laringoscopia direta é a escolha ideal para a avaliação e manejo imediatos da aspiração de corpo estranho. Permite a visualização direta do trato respiratório superior e a remoção do corpo estranho, se presente. O procedimento deve ser realizado por um profissional experiente, pois pode ser difícil e requer habilidade para evitar danos às vias aéreas.

Resposta: Alternativa D.