Dica do autor: Os tumores desmoides, também chamados de fibromatose agressiva, são proliferações fibroblásticas locais que se comportam de forma agressiva in loco — infiltram tecidos adjacentes e recidivam com frequência — mas quase nunca dão metástase. O ponto-chave no dia a dia clínico é reconhecer o padrão: lesão solitária, firme, sem ulceração cutânea, que cresce lentamente e tem forte relação com hormônios (especialmente estrogênio) e com antecedente de gravidez ou trauma local. Há também associação genética importante: formas esporádicas costumam ter mutação no CTNNB1 (β-catenina) e as formas familiares estão ligadas à polipose adenomatosa familiar (mutação no gene APC). No manejo, o pulo do gato atual é que nem todo desmoide precisa de cirurgia imediata — vigilância ativa é aceitável em muitos casos; tratamentos médicos (anti-inflamatórios, terapias hormonais, inibidores de tirosina-quinase) e cirurgia com margem funcional quando indicada são opções. Fique ligado: diferencie desmoides de síndromes genéticas específicas (não é síndrome de Lynch nem MEN2) e não espere encontrar lesões ulceradas confluentes como característica típica.

Alternativa A: CORRETA. Realmente há maior incidência em mulheres, especialmente em idade fértil. A influência hormonal é bem conhecida: episódios como gravidez podem precipitar ou acelerar o crescimento, e muitas lesões respondem a terapias antiestrogênicas. Por isso, ao ver um nódulo firme em mulher jovem ou gestante, pensar em desmoide faz sentido clínico. Além disso, o predomínio feminino ajuda a diferenciar de outras neoplasias fibroblásticas.

Alternativa B: INCORRETA. A relação genética clássica é com a polipose adenomatosa familiar (mutação no gene APC), não com a síndrome de Lynch. A síndrome de Lynch está associada a defeitos do reparo de mismatch (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) e a maior risco de câncer colorectal e endometrial, entre outros, mas não é caracteristicamente ligada a desmoides. Confundir ambas é um erro comum — lembre que desmoides = FAP/APC ou CTNNB1, e não HNPCC/Lynch.

Alternativa C: INCORRETA. A mutação no gene RET está associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2) e carcinoma medular da tiroide, não com tumores desmoides. RET é tema para tumores neuroendócrinos e hereditários da tiroide, então apontar RET como causa de desmoides é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Desmoides costumam ser massas profundas, firmes e com pele íntegra sobrejacente — não se caracterizam por lesões ulceradas confluentes. Ulceração sugere processo cutâneo primário ou tumor maligno superficia l com necrose, o que foge do padrão típico dos desmoides.

Resposta: Alternativa A