Dica do autor: As desacelerações são quedas na frequência cardíaca fetal, maiores que 15bpm e com duração de, pelo menos, 15 segundos. São classificadas em: desacelerações precoces (DIP I), quando o pico da desaceleração coincide com o pico da contração - são fisiológicas; desacelerações tardias (DIP II), quando o pico da desaceleração acontece após o pico da contração - são patológicas; desacelerações variáveis (DIP III ou umbilical), que têm morfologia variável e não necessariamente têm relação com as contrações, são decorrentes da compressão do cordão umbilical - podem ser de bom ou mau prognóstico. A cardiotocografia da questão apresenta uma desaceleração variável - é possível observar que outras contrações ocorreram sem desencadear outras desacelerações, o que caracteriza um padrão variável.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças hipertensivas podem estar relacionadas a insuficiência placentária e sofrimento fetal crônico evidenciado à dopplervelocimetria.
Alternativa B: INCORRETA. A compressão do polo cefálico leva a uma resposta autonômica que causa desacelerações precoces (ou DIP I), que são aquelas em que o vale da desaceleração coincide com o pico da contração.
Alternativa C: INCORRETA. Atualmente, a presença de líquido amniótico meconial não representa sofrimento fetal. Não há correlação da ocorrência de mecônio com alterações cardiotocográficas.
Alternativa D: CORRETA. A desaceleração variável (ou umbilical) está associada à compressão do cordão umbilical, e a diminuição do líquido amniótico na rotura de membranas aumenta o risco da sua ocorrência.

Resposta: alternativa D.