Dica do autor: Hoje em dia é fácil bater o olho e perceber que muitas doenças tradicionalmente vistas como “do adulto” têm sua gênese já na infância e adolescência. A explicação passa por fatores ambientais e comportamentais — obesidade infantil, sedentarismo, alimentação ultraprocessada — que aceleram o aparecimento de alterações metabólicas (resistência insulínica, dislipidemia) e hemodinâmicas (elevação pressórica). Além disso, há o conceito de tracking: níveis de risco medidos na infância tendem a persistir ao longo da vida, aumentando a chance de doença crônica precoce. As doenças psicossomáticas também costumam emergir na infância/adolescência por interação entre vulnerabilidade genética, estresse psíquico e exposição ambiental. O pulo do gato na prova é distinguir doenças crônicas não transmissíveis que só manifestam tarde (mas têm início fisiopatológico precoce) das condições de transmissão infecciosa que não se encaixam no raciocínio de “doença do adulto que se inicia na infância”.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão: INCORRETA como escolha para a alternativa que “não exemplifica” — ou seja, hipertensão é, sim, um exemplo de doença do adulto que tem origem precoce. Com a obesidade infantil e outros fatores de risco, já vemos elevações pressóricas em crianças e adolescentes; além disso, alterações vasculares e renais subclínicas começam cedo. Por isso a hipertensão entra no grupo de doenças crônicas cuja história natural pode iniciar-se na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Dislipidemia: Também INCORRETA para ser a resposta da questão, porque dislipidemia em crianças tem se tornado cada vez mais frequente em associação com obesidade, dieta rica em gorduras saturadas e hábitos sedentários. A presença de alterações lipidêmicas já na infância é um fator de risco para aterosclerose precoce e, portanto, é um exemplo clássico de doença “do adulto” cujo processo começa cedo.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes: Aqui a referência é especialmente ao diabetes tipo 2, que antes era raro na infância e hoje aparece com mais frequência em adolescentes obesos. Assim, diabetes tipo 2 é outro exemplo de condição crônica do adulto que tem início na infância/adolescência quando os fatores de risco estão presentes. (Obviamente, diabetes tipo 1 tem outra etiologia autoimune, mas a questão está focada no fenômeno do início precoce de doenças típicas do adulto.)

Alternativa D: CORRETA. HIV/AIDS: CORRETA como a única que NÃO exemplifica o enunciado. HIV é uma infecção transmissível que pode ocorrer em qualquer idade; quando presente na infância costuma-se falar em infecção congênita/perinatal ou infecção adquirida por exposições específicas, não em uma “doença do adulto” cujo processo fisiopatológico começa na infância por fatores de risco cardiometabólicos. Portanto, no contexto da pergunta — doenças crônicas não transmissíveis do adulto com início na infância — o HIV/AIDS não se enquadra como exemplo representativo.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças psicossomáticas: INCORRETA para ser a resposta da questão, pois transtornos psicossomáticos e somatoformes frequentemente têm início na infância ou adolescência, associados a estressores, vulnerabilidade emocional e padrões de enfrentamento. Essas condições podem persistir e manifestar-se de forma crônica na vida adulta, sendo portanto outro exemplo do que o enunciado descreve.

Resposta: Alternativa D