Dica do autor: A infecção aguda pelo HIV corresponde ao período logo após a transmissão, quando há intensa replicação viral e queda transitória de linfócitos CD4. Clinicamente aparece, em geral, entre 2 e 6 semanas após a exposição, com síndrome retroviral aguda: febre, odinofagia/faringite, adenomegalia, mialgia, astenia, rash maculopapular e cefaleia. Importante: a apresentação é muito inespecífica — dá para confundir com viroses comuns. Por outro lado, o vírus pode invadir o sistema nervoso central nesse período, causando uma meningite asséptica com predomínio linfomononuclear e cultura bacteriana negativa. No que tange ao diagnóstico laboratorial, os marcadores não surgem todos ao mesmo tempo: o RNA viral e o antígeno p24 tornam-se detectáveis antes dos anticorpos. Testes de quarta geração (p24 + anticorpo) encurtam bastante a janela diagnóstica, permitindo detecção já nas primeiras semanas; testes apenas para anticorpos (ELISA clássico ou alguns testes rápidos) podem demorar semanas a aparecer — a maioria dos indivíduos soroconverte nas primeiras 3–8 semanas, mas um pequeno percentual só fica positivo mais tardiamente, daí a recomendação prática de considerar até 90 dias como limite de janela para exclusão completa por testes apenas sorológicos. O pulo do gato na abordagem é: suspeitar clinicamente quando houver síndrome febril pós-exposição de risco e confirmar com testes diretos (RNA/p24) se for fase aguda, em vez de confiar apenas na sorologia inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que cerca de 70% são assintomáticos é impreciso. A maioria dos infectados apresenta sintomas na fase aguda — estimativas variam, mas muitos estudos apontam que entre metade e grande parte (50–90%) tem alguma manifestação compatível com a síndrome retroviral. Ou seja, não é verdade que a maior parte (~70%) seja assintomática; o quadro é frequentemente sintomático, embora inespecífico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase sugere que o diagnóstico clínico é obtido em ~80% dos sintomáticos — isso é enganoso. A clínica levanta a suspeita, mas não confirma: sinais e sintomas são pouco específicos, e o diagnóstico definitivo na fase aguda depende de testes laboratoriais (RNA viral, p24, sorologia em série). Não se deve afirmar que o diagnóstico clínico sozinho atinge 80% — pode haver alta sensibilidade para suspeita, mas baixa especificidade, logo não serve como método diagnóstico isolado.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que a infecção aguda por HIV pode cursar com meningite linfomononuclear e culturas bacterianas negativas (meningite asséptica). O vírus invade o sistema nervoso central precocemente em muitos casos; o líquor costuma mostrar pleocitose linfocitária moderada, proteína levemente elevada e glicorraquia preservada, e culturas bacterianas permanecem negativas, o que caracteriza bem a meningite atribuível ao HIV na fase aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura verdade parcial com erro de interpretação: é correto que testes sorológicos que detectam somente anticorpos podem demorar a ficar positivos e que se usa 90 dias como um limite de segurança para janela imunológica. Porém, afirmar que a sorologia “torna‑se positiva em média 90 dias” está errada — a soroconversão costuma ocorrer mais cedo (na maioria entre 3–8 semanas). Além disso, testes modernos de quarta geração detectam p24 e anticorpos, reduzindo bastante essa janela. Logo, a frase dada generaliza de forma equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa C está correta, a opção "nenhuma das anteriores" não pode ser verdadeira.

Resposta: Alternativa C