Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão que aborda o mecanismo de cicatrização.O Fechamento primário ou por primeira intenção: a ferida é fechada por qualquer um desses mecanismos: aproximação de seus bordos através de sutura; utilização de enxertos cutâneos; ou emprego de retalhos. Caracteriza-se por rápida epitelização e mínima formação de tecido de granulação, apresentando o melhor resultado estético. A cicatrização por primeira intenção é recomendada em ferida sem contaminação e localizada em área bem vascularizada.
Alternativa A: Correto.Os retalhos cutâneos são unidades constituídas por pele e tela subcutânea transferida de uma área (doadora) para outra (receptora), tendo o seu próprio pedículo vascular, responsável pela sua nutrição.Está indicado para Reparação de feridas na face pelo aspecto estético; Cobertura de estruturas nobres (nervos e vasos – cobertura mais robusta); Cobertura de saliências ósseas (tratamentos de úlceras de pressão – escaras de decúbito); Regiões com déficit de irrigação (quando colocado nessa região, o retalho melhora a vascularização do leito receptor).
Alternativa B: Incorreto.Enxerto não possui vascularização própria e por isso deve ser colocado sobre área de boa vascularização.
Alternativa C: Incorreto.Toda ferida contaminada ou infectada deve ser adequadamente lavada, mesmo que para isso seja necessário anestesiar o paciente. Nesses casos, deve-se, também, considerar o uso de antibióticos após o procedimento.Em casos de grandes perdas de tecido, devem ser consideradas opções como retalhos ou enxertos. O fechamento primário deve ser empregado quando puder ser realizado sem grande tensão entre as bordas,
Alternativa D: Incorreto.O retalho local compartilha um dos lados do defeito.Por isso, reparação de feridas na face devido ao aspecto estético fazem parte das indicações para uso de retalhos.
Alternativa E: Incorreto.Os retalhos consistem em tecido mobilizado, contudo mantendo-se ligado ao seu pedículo vascular que mantem sua irrigação, por isso pode ser utilizado em regiões com déficit de irrigação já que quando colocado nessa região, o retalho melhora a vascularização do leito receptor.
Resposta correta, letra A.