Dica do autor: O segredo para decifrar sorologias de hepatite B é saber o que cada marcador representa e a ordem temporal em que aparecem. HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica). Anti‑HBc (anticorpo anti‑antígeno core) aparece após a infecção natural e persiste por toda a vida — é o marcador da exposição natural ao vírus. Anti‑HBs é o anticorpo protetor: surge depois da recuperação espontânea ou da vacinação e confere imunidade. Anti‑HBe (anticorpo contra HBe) costuma indicar redução da replicação viral quando aparece após a fase com HBeAg; sua positividade junta‑se ao contexto clínico/laboratorial para sugerir baixa infectividade ou resolução. Assim, HBsAg negativo + anti‑HBc positivo + anti‑HBs positivo configura, na maioria dos casos, infecção prévia com desenvolvimento de imunidade (recuperação). Se fosse vacinação, não teríamos anti‑HBc; se fosse infecção crônica, teríamos HBsAg positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B crônica costuma apresentar HBsAg persistente (positivo por >6 meses). No enunciado o HBsAg está negativo, portanto não há evidência de infecção crônica. A presença de anti‑HBc e anti‑HBs é mais compatível com infecção prévia resolvida do que com cronicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C envolve marcadores diferentes (anti‑HCV e pesquisa de RNA‑HCV). Os anticorpos e antígenos citados são específicos para hepatite B; logo, essa alternativa não tem relação com o painel apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra hepatite B induz apenas anti‑HBs positivo (proteção), sem anti‑HBc, porque a formulação vacinal contém o antígeno de superfície (HBs) e não o core do vírus. A positividade para anti‑HBc indica contato natural prévio com o vírus, não resposta vacinal isolada.

Alternativa D: CORRETA. HBsAg negativo + anti‑HBc positivo + anti‑HBs positivo é o padrão clássico de infecção prévia resolvida com imunidade. A presença de anti‑HBe reforça a ideia de baixa replicação viral ou resolução. Em termos práticos, essa paciente já teve contato com HBV, resolveu a infecção e desenvolveu anticorpos protetores.

Resposta: Alternativa D