Dica do autor: Mucopurulenta é o jeito clínico que o colo do útero inflamadinho nos dá: secreção mucopurulenta, colo friável e, às vezes, sangramento pós-coito. O pulo do gato é reconhecer que a causa mais frequente e relevante — tanto do ponto de vista epidemiológico quanto de manejo — são infecções por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. São patógenos de transmissão sexual que colonizam o epitélio endocervical, provocam inflamação local e têm impacto além da queixa imediata: risco aumentado de doença inflamatória pélvica, infertilidade, gestação com complicações e transmissão neonatal. Bater o olho e saber: quando há secreção mucopurulenta e colo friável, pensar em gonorreia e clamídia primeiro. O diagnóstico é preferencialmente feito por testes de amplificação molecular (NAAT) em esfregaço endocervical ou, melhor ainda, amostra vaginal; cultura e Gram podem ajudar para N. gonorrhoeae em situações específicas. No manejo, tratar cobrindo ambos os agentes quando há suspeita clínica ou risco epidemiológico — terapia empírica dirigida para gonococo (cefalosporina parenteral em dose única) e para clamídia (doxiciclina por 7 dias ou azitromicina dose única em situações específicas). Não esqueça do tratamento de parceiros, orientação para evitar reinfecção e, em casos indicados, testagem de cura e vigilância para resistências.

Alternativa A: CORRETA. Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são, de fato, os principais agentes de cervicite mucopurulenta. São os patógenos mais comuns com capacidade de invadir o epitélio endocervical e produzir o quadro clássico de secreção mucopurulenta, colo friável e risco de complicações ascendentes. Por isso, a abordagem clínica costuma cobrir ambos até confirmação laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans causa, predominantemente, vulvovaginite — prurido intenso, secreção espessa tipo "coalhada" e sinais de inflamação vulvar; não é causa típica de cervicite mucopurulenta. Trichomonas vaginalis pode afetar o colo e causar alterações (inclusive o chamado "colo em morango"), mas, isoladamente, não é responsável pela maioria dos quadros de cervicite mucopurulenta como clamídia e gonococo são.

Alternativa C: INCORRETA. Trichomonas vaginalis e Neisseria gonorrhoeae: embora o gonococo figure entre os principais causadores, Trichomonas não é parceiro habitual na liderança dos casos de cervicite mucopurulenta. Tricomoníase provoca mais caracteristicamente vaginite com secreção espumosa e sintomas vulvovaginais; pode coexistir, mas não é a combinação clássica apontada como principal etiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas e Gardnerella vaginalis são agentes associados a vaginite/tricomoníase e vaginose bacteriana, respectivamente. Gardnerella está ligada à alteração da microbiota (vaginose bacteriana) e não ao padrão típico de cervicite mucopurulenta; novamente, podem coexistir com inflamação cervical, mas não são os principais causadores do quadro em questão.

Alternativa E: INCORRETA. Candida albicans e Gardnerella vaginalis causam, respectivamente, candidíase e vaginose bacteriana — quadros de vulvovaginite com sinais e manejo distintos da cervicite mucopurulenta. Não são os agentes clássicos responsáveis por inflamação mucopurulenta endocervical.

Resposta: Alternativa A