Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser:
- Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas;
- Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia;
- Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes.

É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. A terapia anti-hipertensiva em gestantes com pré-eclâmpsia sem critérios de gravidade (e com pressão arterial sistólica <160 ou diastólica <110) não altera o curso da doença nem diminui a morbimortalidade perinatal. No entanto, o seu uso diminui a ocorrência de hipertensão grave.
Alternativa B: CORRETA. Inclusive, atualmente, a relação sFlt-1/PLGF pode ser utilizada como marcador de risco para desenvolvimento de pré-eclâmpsia.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser utilizada como preditora de risco de pré-eclâmpsia, a presença de incisura bilateral de artérias uterinas isoladamente não indica o uso de AAS para prevenção de pré-eclâmpsia. Outros fatores de risco devem ser avaliados e considerados.
Alternativa D: INCORRETA. A droga de primeira escolha para profilaxia e tratamento da eclâmpsia é o sulfato de magnésio. O uso de benzodiazepínicos não é recomendado nestes casos.

Resposta: alternativa B.