Dica do autor: Esta questão foca no diagnóstico diferencial de sangramento vaginal no terceiro trimestre da gravidez, um aspecto crítico na obstetrícia. É importante distinguir entre condições como placenta prévia, descolamento prematuro de placenta, rotura de vasa prévia e trabalho de parto prematuro, pois cada uma tem características clínicas específicas e requer abordagens de manejo diferentes.

Alternativa A: CORRETA. Placenta prévia, caracterizada pela implantação da placenta sobre ou muito próxima ao orifício cervical interno, é uma causa comum de sangramento indolor no terceiro trimestre. A ausência de dor e de contrações uterinas, juntamente com o sangramento vaginal abundante, são indicativos clássicos desta condição.

Alternativa B: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta normalmente apresenta-se com dor abdominal e/ou uterina, frequentemente acompanhada de sangramento vaginal. O útero pode estar sensível ao toque e frequentemente apresenta-se com aumento do tônus. A ausência desses sintomas torna este diagnóstico menos provável.

Alternativa C: INCORRETA. A rotura de vasa prévia ocorre quando os vasos sanguíneos fetais que atravessam as membranas amnióticas abaixo do feto rompem. Geralmente, está associada a sangramento vaginal e sofrimento fetal (como bradicardia), o que não é mencionado no cenário clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O trabalho de parto prematuro é caracterizado por contrações uterinas regulares que levam a mudanças no colo do útero, acompanhadas ou não de sangramento. A ausência de contrações e a estabilidade dos sinais vitais maternos tornam este diagnóstico menos provável.

Resposta: Alternativa A.