Dica do autor: No puerpério, a escolha do método contraceptivo depende do tempo decorrido desde o parto e do aleitamento. Os métodos apenas com progestagênio (implantes, minipílula, injetáveis progestagênicos) são os grandes aliados da mulher que está amamentando: não interferem na produção de leite e têm perfil de segurança favorável no pós-parto. Já os métodos combinados (estrogênio + progestagênio), incluindo pílulas combinadas, anel vaginal e injetáveis combinados, são desaconselhados nas primeiras semanas após o parto e, quando a amamentação é exclusiva, devem ser evitados nos primeiros meses por possível impacto na lactação e por maior risco trombótico no período puerperal. O DIU de cobre é uma opção não hormonal eficiente e pode ser inserido no pós-parto, mas o momento ideal varia conforme técnica e risco de expulsão; de modo geral, após o período inicial de involução uterina (e considerando as condições locais), é uma alternativa válida para quem amamenta. O pulo do gato é bater o olho na combinação: puerpéria recente + amamentação exclusiva = priorizar métodos progestagênios ou métodos não hormonais, e adiar ou evitar métodos combinados.

Alternativa A: INCORRETA. O contraceptivo combinado mensal injetável contém estrogênio e progestagênio. Em puérperas em fase de amamentação, especialmente nas primeiras semanas/meses após o parto, os métodos combinados não são recomendados pelo aumento teórico do risco tromboembólico e pelo potencial efeito negativo na lactação. Portanto, não é a escolha ideal para esta paciente de 2 meses em aleitamento exclusivo.

Alternativa B: INCORRETA. O anel vaginal é um método hormonal combinado (libera estrogênio e progestagênio). Pela mesma razão exposta acima — risco no período puerperal e possível impacto na produção de leite — não é a melhor opção para uma puérpera de 2 meses em amamentação exclusiva.

Alternativa C: CORRETA. Implantes subcutâneos de progestagênio (etonogestrel ou levonorgestrel conforme disponibilidade) são métodos apenas progestagênicos, altamente eficazes, reversíveis e compatíveis com aleitamento. Podem ser iniciados no pós-parto e são considerados indicação segura em puérperas que amamentam, sem prejuízo comprovado à produção de leite, sendo portanto a escolha mais adequada no caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que ainda não se deve inserir DIU de cobre é equivocada: o DIU de cobre é um método não hormonal eficaz e pode ser utilizado por mulheres que amamentam. A inserção no pós-parto imediato tem considerações específicas (maior risco de expulsão), mas, em 2 meses pós-cesárea, a mulher já é candidata ao DIU se assim desejar e se as condições locais permitirem. Ou seja, não é correto classificá-lo como proibido nesse momento.

Resposta: Alternativa C