Dica do autor: Os contraceptivos hormonais combinados (com estrogênio e progestagênio) têm um perfil de riscos e benefícios bem característico: oferecem proteção significativa contra câncer de ovário e endométrio, diminuem o risco global de gravidez (incluindo ectópica em termos absolutos) e alteram o metabolismo hepático. O pulo do gato aqui é lembrar que o fígado é um órgão sensível aos hormônios esteroides — o estrogênio estimula a proliferação de células hepáticas e pode favorecer o surgimento de lesões benignas como o adenoma hepático, especialmente após uso prolongado e com doses mais altas de estrogênio. Clinicamente, adenomas maiores podem romper e causar hemorragia intra‑abdominal ou apresentar transformação maligna em casos raros; a conduta inclui suspensão dos contraceptivos, imagem seriada e, quando indicado, ressecção. No fim das contas, para provas, bater o olho e saber: contraceptivo combinado = proteção contra câncer de ovário, possível redução do risco de cólon, risco de adenoma hepático aumentado.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que muitos supõem, o uso de contraceptivos combinados está associado a diminuição do risco de câncer de ovário. Quanto maior o tempo de uso, maior a proteção, que persiste por anos após a suspensão. Portanto, não se trata de um efeito adverso — é um efeito protetor claro e consistente na literatura clínica e epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. A relação entre contraceptivo oral combinado e câncer de cólon não mostra aumento de risco; alguns estudos apontam para uma ligeira redução do risco ou efeito neutro. Não é uma associação reconhecida como adversa típica dos combinados. Logo, marcar como aumento do risco seria equivocado.

Alternativa C: CORRETA. Adenoma hepático é a complicação mais clássica associada ao uso prolongado de contraceptivos combinados, especialmente com doses mais altas de estrogênio. O mecanismo envolve estímulo proliferativo por hormônios esteroides no tecido hepático. Clinicamente, pode ser assintomático ou causar dor em hipocôndrio direito; risco importante é a rotura com hemorragia. Conduta: suspensão do anticoncepcional, avaliação por imagem (US/TC/RM) e manejo cirúrgico quando há aumento, sintomas ou sangramento. Esse é o item-chave da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Na prática, o uso de contraceptivos combinados reduz a incidência absoluta de gravidez ectópica porque previne a gravidez de forma geral. Em percentuais relativos, uma gravidez que ocorre com contracepção falha pode ter maior chance proporcional de ser ectópica, mas isso não constitui aumento do risco populacional associado ao método. Para a prova, entende‑se que os combinados não aumentam a ocorrência de prenhez ectópica.

Resposta: Alternativa C