Dica do autor: Os cistos de Naboth, também chamados de cistos mucosos do colo, são lesões benignas muito comuns na prática ginecológica. O pulo do gato para entender é que eles não surgem por uma “doença” invasiva, mas por retenção de muco: as criptas endocervicais (glândulas que secretam muco) são revestidas por epitélio colunar e, quando sofrem cobertura por epitélio escamoso — processo que chamamos de metaplasia escamo-columnar ou simplesmente cicatrização após inflamação/trauma —, o orifício dessas glândulas pode ficar obstruído. O muco continua sendo produzido e acumula-se, formando pequenos cistos translúcidos ou esbranquiçados na superfície do colo. Clinicamente são assintomáticos na maior parte das vezes, palpáveis ou visíveis ao exame especular como pequenos nódulos, e não têm relação causal com câncer. No fim das contas, o diagnóstico é clínico e, salvo dúvidas (lesões atípicas, crescimento ou sinais de malignidade), não exigem tratamento específico — às vezes drenam ou são removidos por motivos sintomáticos ou estéticos.

Alternativa A: INCORRETA. Remanescentes do ducto de Wolff (sistema mesonéfrico) dão origem a estruturas como os cistos de Gartner, que tipicamente se localizam na parede lateral da vagina e não no colo uterino. Esses cistos têm origem embriológica diferente e não decorrem da obstrução das criptas endocervicais revestidas por epitélio colunar; portanto, não explicam os cistos de Naboth.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: os cistos de Naboth resultam da obstrução das criptas endocervicais, que são revestidas por epitélio colunar produtor de muco. Quando há substituição por epitélio escamoso (metaplasia) ou cicatrização que fecha o orifício glandular, o muco fica retido e forma o cisto. Esse é o mecanismo fisiopatológico clássico, e explica por que são tão comuns na zona de transformação do colo.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de “resíduos de células escamosas que causam irritação” não corresponde ao mecanismo dos cistos de Naboth. Cistos de retenção são por obstrução glandular de células colunares secretoras, e não por resíduos escamosos irritativos. Irritação cervical pode causar inflamação e favorecer metaplasia, mas não é a explicação direta proposta na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma não é a causa dos cistos de Naboth. São lesões benignas e muito frequentes; entretanto, qualquer alteração cervical suspeita na inspeção ou com comportamento atípico deve ser investigada adequadamente para excluir neoplasia, mas isso não torna o carcinoma a etiologia desses cistos.

Alternativa E: INCORRETA. Remanescentes paramesonéfricos (ductos de Müller) estão relacionados a estruturas e malformações do trato genital interno feminino (útero, trompas, parte da vagina), não à formação de cistos mucosos do colo. Logo, não são a causa dos cistos de Naboth.

Resposta: Alternativa B