Dica do autor: Infecções relacionadas a cateteres venosos centrais têm como pulo do gato a presença de um corpo estranho que facilita a adesão microbiana e a formação de biofilme. A maioria desses episódios começa com contaminação da pele no sítio de inserção ou do hub do cateter; os microrganismos mais frequentemente envolvidos são aqueles que colonizam a pele humana. Coagulase-negativos (principalmente Staphylococcus epidermidis) são bactérias de baixa virulência, mas muito adaptadas a superfícies artificiais: produzem matriz de biofilme que protege contra sistema imune e antimicrobianos, permitindo persistência crônica e bacteremia associada ao dispositivo. Bater o olho e saber: quando o foco é cateter, pense primeiro em flora cutânea e biofilme.

Alternativa A: CORRETA. Estafilococos coagulase-negativa (CoNS) são a causa mais frequente de infecção relacionada a cateteres centrais. Eles colonizam a pele, aderem ao material do cateter e formam biofilme, o que torna o tratamento clínico mais difícil e muitas vezes exige remoção do cateter. Embora sejam menos virulentos que S. aureus, sua capacidade de persistir em superfícies protetoras os coloca no topo da lista quando o paciente com CVC desenvolve bacteremia sem outro foco óbvio.

Alternativa B: INCORRETA. "Cocos gram-negativos" é, além de pouco usual como terminologia (a maioria dos cocos clínicos são gram-positivos), uma resposta inadequada: os cocos mais importantes em infecções de cateter são gram-positivos (Staphylococcus coagulase-negativa, S. aureus, enterococos). Microrganismos gram-negativos em forma de cocos (como Neisseria) não são típicos causadores de infecções de cateter intrahospitalares.

Alternativa C: INCORRETA. Bacilos gram-negativos (como Pseudomonas, Enterobacterales) podem causar infecções relacionadas a cateter, especialmente em pacientes criticamente enfermos ou em situações de contaminação intraluminal/contato com soluções contaminadas. Porém, em termos de frequência absoluta, são menos comuns que os stafilococos coagulase-negativos como causa principal de bacteremia associada a CVC.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus aureus é um patógeno clássico e importante em infecções de cateter, sendo mais virulento e associado a complicações sérias (endocardite, metástases sépticas). Ainda assim, em prevalência, S. aureus fica atrás dos coagulase-negativos quando se considera a totalidade das infecções de cateter, que são majoritariamente causadas por flora cutânea menos agressiva.

Alternativa E: INCORRETA. KPC refere-se a uma enzima (carbapenemase) produzida por algumas Enterobacterales, sobretudo Klebsiella pneumoniae resistente. Embora esses microrganismos resistentes possam ocasionar infecções relacionadas a cateter — e sejam uma preocupação importante em ambientes hospitalares — eles não são a principal causa; além disso, KPC descreve resistência, não uma espécie bacteriana específica.

Resposta: Alternativa A