Dica do autor: Na gestação o trato urinário fica mais vulnerável: dilatação do sistema coletor e estase urinária favorecem crescimento bacteriano, além de alterações imunológicas. Por isso a bacteriúria assintomática não é um detalhe trivial — quando confirmada (colônia única ≥ 10^5 UFC/mL), precisa ser tratada para reduzir risco de pielonefrite materna e possíveis complicações obstétricas. O objetivo é erradicar a bactéria com antibiótico seguro para a gestante e o feto, usando esquemas que têm boa penetração urinária e baixo risco teratogênico. Atenção: quinolonas são evitadas na gravidez; nitrofurantoína é opção válida na maior parte da gestação, com cuidado no final da gestação e em casos de deficiência de G6PD. Sempre confirmar cura com urocultura de controle após o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Não se trata de omissão terapêutica: a paciente tem cultura com 100.000 UFC/mL de Escherichia coli isolada — isso corresponde à definição clássica de bacteriúria assintomática significante na gestação e exige tratamento. Deixar sem tratar aumenta muito a chance de evolução para pielonefrite e risco de parto pré-termo.

Alternativa B: CORRETA. Tratar com nitrofurantoína (esquema usual, p.ex. 100 mg 12/12h por 5–7 dias) é conduta apropriada para bacteriúria assintomática na maior parte da gestação, visando prevenir pielonefrite. Obs.: evitar uso na última semana de gestação ou em recém-nascido de mãe com uso intraparto por risco teórico de hemólise neonatal, e checar história de deficiência de G6PD. Após o tratamento recomenda-se urocultura de controle para confirmar erradicação.

Alternativa C: INCORRETA. Norfloxacina (quinolona) não é indicada na gravidez: essas drogas são evitadas por risco potencial para cartilagem fetal e, além disso, não são primeira linha para bacteriúria na gestação. Uso de quinolonas só em situações muito específicas e com avaliação de risco/benefício — não no caso rotineiro de bacteriúria assintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Não é razoável atribuir este achado a contaminação quando há isolamento de um único agente em contagem ≥ 10^5 UFC/mL; isso caracteriza infecção verdadeira. Repetir cultura pode ser útil em dúvidas diagnósticas, mas a conduta padrão é tratar e depois repetir urocultura de controle para confirmar cura, não esperar meses sem tratar.

Resposta: Alternativa B