Dica do autor: O CEA é um antígeno glicosilado oncofetal — isto é, expresso em tecidos embrionários e re-expressado em tumores epiteliais, especialmente adenocarcinomas do cólon e reto. Na prática clínica o pulo do gato é entender que o CEA não é um exame diagnóstico isolado: ele tem papel fundamental no seguimento pós-operatório e na vigilância de recidiva tumoral, assim como pode trazer informação prognóstica quando elevado antes da cirurgia. Sua sensibilidade e especificidade são limitadas: valores isolados têm pouca utilidade, já que aumento pode ocorrer em múltiplas neoplasias e em condições benignas (tabagismo, doenças hepáticas, inflamação intestinal, entre outras). Por isso, mais importante do que um valor pontual é a tendência (valores crescentes em séries) e a correlação clínica/imagem. Em geral, considera-se corte em torno de 5 ng/mL para não fumantes (e valores mais altos para fumantes), mas sempre interpretando com cautela e no contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é um marcador oncofetal, mas classicamente associada a carcinoma hepatocelular e tumores germinativos do saco vitelínico (yolk sac). Pode também elevar-se em hepatopatias crônicas e gravidez. Não tem o padrão de expressão descrito no enunciado (cólon fetal e adenocarcinoma colorretal) nem a mesma gama de neoplasias e causas benignas listadas para o CEA.

Alternativa B: CORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é exatamente o marcador descrito: presente em tecido colônico fetal e reexpresso em adenocarcinoma de cólon e reto, com elevações também observadas em vários outros tumores (pulmão, pâncreas, mama, tireoide, trato biliar, entre outros) e em condições benignas como cirrose, tabagismo, doenças inflamatórias intestinais e insuficiência renal. Sua principal aplicação clínica é no monitoramento de resposta ao tratamento e na detecção precoce de recidiva, não como teste de rastreamento isolado.

Alternativa C: INCORRETA. A beta-2 microglobulina é um componente da cadeia leve do complexo maior de histocompatibilidade e costuma ser usada como marcador prognóstico em doenças linfoproliferativas (ex.: mieloma múltiplo, linfomas, leucemias) e é influenciada pela função renal. Não corresponde ao perfil oncofetal e à associação clássica com adenocarcinoma colorretal descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da tireoide e serve como marcador sensível para carcinoma medular da tireoide e hiperplasia de células C. Seu padrão de expressão e as condições associadas são bem diferentes das descritas, portanto não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa B