Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Trata-se de eritema infeccioso e 2º estágio. O Eritema Infeccioso (EI) é causado por um vírus (Parvovírus humano B 19), transmitido por secreções das vias respiratórias antes do início dos sintomas da doença. Por essa característica peculiar de transmissão, após o surgimento da erupção típica, os pacientes têm pouca probabilidade de transmitirem a enfermidade. Em razão dessa característica o EI difere das outras doenças exantemáticas (por exemplo: rubéola, sarampo, varicela, etc) que são transmissíveis durante o período da erupção de pele. O parvovírus humano (causador dessa enfermidade) não é transmitido para animais, assim como o parvovírus de animais não infecta seres humanos. Na fase inicial, podem surgir febre, mal-estar, dores musculares e cefaleia. Após 1 a 10 dias surge a erupção (exantema ou “manchas”) de pele, caracterizada principalmente pela vermelhidão da região das bochechas (sinal da “face esbofeteada”), típica da doença, facilitando sua identificação. Além da face, a erupção pode acometer tronco e membros, podendo ocorrer prurido. Outra característica da doença é o reaparecimento do exantema após exposição solar, mudanças de temperatura ou estresse emocional, o que pode ocorrer semanas ou meses após o início do quadro. O Eritema Infeccioso habitualmente não requer tratamento específico. Indivíduos portadores de imunodeficiência ou com anemia hemolítica crônica podem requerer cuidados especiais. A maioria das doenças exantemáticas (varicela, rubéola, sarampo, etc.) requer isolamento. Como regra geral, toda criança ou adolescente com erupção de pele não deve frequentar a escola até que médico da família defina o diagnóstico e a necessidade de afastamento. O rash do eritema pode ser dividido em 3 estágios: estágio I - o exantema inicia-se pela face, dando ao paciente uma aparência de “face esbofetada”. Esse rash é caracteristicamente bem avermelhado, acometendo ambas as bochechas e com discreto relevo. Em geral, as áreas ao redor do nariz, boca e olhos são poupadas; estágio II - 1 a 4 dias após o exantema facial, o rash espalha-se pelo corpo. Nesta fase, as lesões de pele adquirem uma aparência muito característica, que é chamada de rash reticular ou em forma de renda, como pode ser visto abaixo e na foto da abertura do texto. O rash reticular é mais comum nas crianças do que nos adultos; e estágio III- Após a fase aguda do exantema, que dura de 1 a 3 semanas, o paciente pode ainda passar semanas, ou até meses, experimentando recorrências do rash, principalmente após contato com água quente, exposição solar excessiva, dias muito quentes, estresse psicológico ou exercício físico intenso.
Alternativa A: Incorreta. Os sintomas do sarampo aparecem apenas de 10 a 14 dias após a exposição. Eles incluem tosse, coriza, olhos inflamados, dor de garganta, febre e irritação na pele com manchas exantemáticas.
Alternativa B: Incorreta. A roséola, também chamada de exantema súbito ou sexta doença, apesar de ser parecida com a rubéola, é provocada por outro vírus, o herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6) que, em geral, infecta crianças nos primeiros meses de vida e até os 3 anos. Os sintomas incluem vários dias de febre alta, seguida por irritação na pele. A erupção pode ter o aspecto de várias manchas rosadas.
Alternativa C: Incorreta. A rubéola é uma doença aguda, de alta contagiosidade, que é transmitida pelo vírus do gênero Rubivirus, da família Togaviridae. A doença também é conhecida como “Sarampo Alemão”. A infecção por rubéola na gravidez acarreta inúmeras complicações para a mãe, como aborto e natimorto (feto expulso morto), e para os recém-nascidos, como malformações congênitas (surdez, malformações cardíacas, lesões oculares e outras). Os sintomas principais da rubéola são: febre baixa; linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical, e exantema máculo-papular.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra D