Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão tranquila, que aborda o diagnóstico e tratamento de taquiarritmias. Temos um paciente pediátrico que chega à urgência com queixa de palpitação. Seu eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia de QRS estreito, sem onda P. Esse quadro é sugestivo de taquicardia supraventricular, arritmia que ocorre normalmente por circuitos de reentrada no nodo AV. É a arritmia típica das mulheres jovens. Para decidir seu tratamento, precisamos observar se o paciente está hemodinamicamente estável, sem queda significativa da pressão arterial ou da perfusão periférica, dispneia, redução do nível de consciência ou dor precordial. O paciente do caso não apresenta nenhum desses critérios: se ao menos um estivesse presente, seria indicada a cardioversão. Dessa forma, deve ser tentado primeiramente o estímulo vagal, com compressão do seio carotídeo ou Valsalva. Caso não funcione, a administração de adenosina está indicada. A questão nos traz apenas medicações como escolha, sem citar a manobra vagal. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A atropina é usada em bradiarritmias (é antagonista muscarínico).
Alternativa B: INCORRETA. A lidocaína pode ser usada como antiarrítmico durante a parada cardiorrespiratória.
Alternativa C: INCORRETA. O verapamil é um antiarrítmico, que pode ser usado para controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial.
Alternativa D: CORRETA. É a melhor opção disponível, apesar de a manobra vagal ser preferencial.

Resposta correta, letra D.